Estimado socio

Miembros de esta asociación también dedicados a la educación médica, se han propuesto una investigación sobre  “afrontamiento”, definido como el conjunto de respuestas cognitivas o del comportamiento para reducir o eliminar el distrés psicológico frente a acontecimientos complejos. Comprende las estrategias que los individuos utilizan para manejar una situación movilizadora y conflictiva, es decir las reacciones emocionales negativas que ella produce y los modos posibles para responder según las circunstancias y la personalidad  de las personas involucradas. El objetivo es analizar de acuerdo a los resultados que se obtengan, la posibilidad de que se pueda implementar algún tipo de tutoría o “counseling” para cirujanos en formación, con la asistencia científica de profesionales competentes en la disciplina.

Los cirujanos ejercemos una especialidad sometida a muchas situaciones que con frecuencia son capaces de movilizar fuertemente el estado de ánimo. A modo de ejemplo se describen algunas entre las tantas posibles:
1.- Complicaciones que podrían ocurrir en casos de difícil resolución debido a la etapa evolutiva de la enfermedad determinante del tratamiento quirúrgico
2.- Complicaciones posoperatorias por condiciones generales propias del paciente
3.- Errores en medicina imputables a factor humano o de la organización en que el cirujano actúa, por lo cual se encuentra necesariamente involucrado aunque no sea el culpable
4.- Amenazas de demandas reales o imaginadas ante resultados distintos de los esperados
5.- La atención obligada de los así denominados “pacientes difíciles” o pacientes con allegados conflictivos
6.- Desavenencias personales con colegas con quienes se debe inevitablemente trabajar en conjunto o compartir actividades cuyos destinatarios son pacientes quirúrgicos
7.- Situaciones complejas de todo tipo que se plantean a quienes tienen cargos jerárquicos  institucionales, como ser un jefe de residentes (que también es un cirujano en formación)
8.- Características de la personalidad de ciertos cirujanos que los hacen poco tolerantes a la ambigüedad o la incertidumbre, dos atributos propios de la cirugía porque no es posible prever todos los factores que determinan los resultados que se pretenden

Inspirados en autores que se han ocupado del tema “afrontamiento”, proponemos categorizar las estrategias ante situaciones similares a las enumeradas en los siguientes tipos:

1.- Análisis lógico y preparación mental: Este grupo de habilidades se refiere a la posibilidad de prestar atención a un aspecto de la crisis por vez, de fraccionar un problema grande en problemas pequeños y potencialmente manejables, volver hacia experiencias pasadas y ensayar mentalmente soluciones alternativas y sus posibles consecuencias. Incluye habilidades para buscar apoyo y reaseguramiento en la familia, colegas de confianza, amigos, profesores y otras personas en la comunidad
2.- Redefinición cognitiva: Comprende las estrategias cognitivas por las cuales un individuo acepta la realidad básica de una situación, pero la reestructura para buscar algo favorable. Por ejemplo, recordar uno mismo que las cosas podrían ser peor, alterar valores y prioridades en la línea de cambiar la realidad y concentrarse en algo bueno que pueda generarse a partir de la crisis, a los efectos de que estos pensamientos le ayuden a sobrellevar mejor la situación hasta que la posible solución con el tiempo se encuentre. Para algunos este proceder equivale a una evitación temporaria para no hacer tan penosa la habitual espera necesaria hasta tanto se produzca el epílogo del conflicto.
3.- Descarga emocional: Estas habilidades comprenden los intentos conductuales de reducir la tensión expresando en forma ostensible los sentimientos negativos; incluye expresar abiertamente de viva voz los propios sentimientos de enojo y desesperanza, llorar, gritar, insultar y emplear el humor o la ironía, observable por ejemplo en algunos cirujanos que gritan y despotrican contra un ajeno o el entorno cuando ocurre un accidente operatorio así como otros que hacen bromas sobre la seria situación por la que trascurren tanto ellos como sus pacientes
4.- Aceptación resignada: Son intentos cognitivos de reaccionar ante el problema asumiendo que nada se puede hacer para modificar las cosas; en el caso de situaciones aparentemente abrumadoras, algunos individuos desarrollan una creencia fatalista, según la cual la vida es percibida como impredecible y el desastre como inevitable, lo cual en algunas oportunidades ha llevado a cirujanos a pensar en abstenerse de operar por un tiempo indefinido y hasta de imaginar un cambio de especialidad aunque a la postre no lo hayan concretado

Le solicito que después de leer atentamente los párrafos precedentes responda a cuál o a cuáles de las estrategias de afrontamiento ha recurrido en el curso de su experiencia como cirujano, y a continuación de aquella o aquellas que Ud. marque como las que recuerda especialmente por haber sido muy movilizadoras, redacte un breve resumen de la situación y la forma en que reaccionó para afrontarla, aún cuando no haya tenido éxito en el intento de superarla.

Esta encuesta es anónima; la respuesta (al instrumento de la página siguiente) se dirige a la Asociación Argentina de Cirugía, por lo cual los investigadores no tendrán conocimiento de quién es el remitente como para identificarlo.

Haga click aquí para completar la encuesta

Consta a esta Asociación que los autores saben del esfuerzo que significa para Ud. la lectura del texto, el traer a la memoria una o varias situaciones traumáticas de su experiencia y la redacción resumida del relato. No obstante le solicitamos encarecidamente que lo haga porque pensamos que puede resultar en la concreción de un proyecto que ayude a la formación actitudinal de los cirujanos en formación.

Muchas gracias por la colaboración