| Antecedentes |
Con las técnicas menos invasivas y contención de costos, resulta útil reducir tiempos de internación luego de cirugía tiroidea, sin incurrir en mayores riesgos de complicaciones. La PTH en el postoperatorio inmediato podría predecir hipocalcemia luego de TT y contribuir a seleccionar candidatos al alta precoz. |
| objetivo |
Verificar el valor de PTH postoperatoria inmediata predictivo de hipocalcemia luego de TT. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Institución asistencial privada. |
| DISEÑO |
Prospectivo con grupo control. |
| POBLACIÓN |
143 tiroidectomías consecutivas. |
| MÉTODO |
Se reclutaron prospectivamente 100 TT consecutivas entre julio de 2004 y marzo de 2006, realizadas por el mismo equipo. Las hemitiroidectomías intermedias restantes constituyeron el grupo control. Anestesia: general. Las TT permanecieron internadas 48hs. Se dosó PTH, calcemia total y fosfatemia en el preoperatorio y a las 6 hs de operados. Se midió calcemia y fosfatemia a las 24 y 48 hs. Se registraron datos clínicos de hipocalcemia. Se cotejaron resultados de PTH con los restantes datos para determinar sensibilidad y especificidad, tomando como valor de corte al menor que permitiera una sensibilidad de 100%. |
| RESULTADOS |
10 TT tuvieron hipocalcemia (todas transitorias). El valor más alto de PTH entre ellas fue 12 pg/ml.(Sensibilidad 100%) Hubo 5 Falsos Positivos.(Especificidad 94,4%) |
| CONCLUSIONES |
Tomando como corte 12 pg/ml, hemos podido verificar el valor del dosaje de PTH en el postoperatorio inmediato (6hs) como predictivo de hipocalcemia clinicamente significativa luego de TT.
En el futuro podremos aplicar este criterio junto a otros parámetros clínicos para seleccionar mejor los candidatos al alta precoz con empleo selectivo de suplemento de calcio y vitamina D3. |
