El Ameloblastoma es el tumor odontogénico más frecuente. Se presenta habitualmente entre las 2ª y 3ª década de la vida. Se caracterizan por su lento crecimiento y agresividad local.

Hospital Italiano de Buenos Aires

Paciente de 22 años, derivada al HIBA con diagnóstico de ameloblastoma de maxilar inferior izquierdo recidivado sobre reconstrucción con malla de Dumbach y parálisis facial iatrogénica.
1° cirugía en HIBA : Remoción de malla y recidiva + parotidectomía + reconstrucción con colgajo microvascularizado de peroné.
Evoluciona con fístula a lecho quirúrgico.
2° cirugía: Toilette quirúrgica + colgajo de epiplón mayor para relleno de cavidad.
Al año nueva lesión en maxilar superior derecho y recidiva local.
3° cirugía: Maxilectomía der. y remoción de recidiva maxilar + radioterapia POP.
4 años después, consulta para cirugía de reanimación Facial, detectándose nueva recidiva en cono orbitario Izq. y fosa cerebral media.
4° cirugia: Resección CF + reconstrucción con colgajo libre ALT. Por ausencia de pedículos vasculares se realiza anastomosis a arcada gastroepiploica de colgajo previo.

La AP demostró siempre ameloblastoma típico, a pesar de lo cual mostró comportamiento agresivo local y probable diseminación hematógena (al maxilar contralateral).

La alta agresividad de este tumor obliga a resecciones amplias sin garantía de eliminación de enfermedad. La reconstrucción de estos defectos requiere ocasionalmente de la utilización de múltiples colgajos libres, lo que significa un gran desafio por la progresiva falta de pedículos adecuados