CIRUGIA GENERAL
 
Cirugía esofagogastroduodenal
GIST EN LA UNION GASTROESOFAGICA
Autores
Dres.  Javier Alejandro De Lauro, Hector Oscar Garate, Juan Boari, Gisel Majewski, Roberto Hector (h) Lamy
Lugar de trabajo
HOSPITAL JOSE MARÍA RAMOS MEJÍA
Antecedentes

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) representan aproximadamente el 1% de las neoplasias del tubo digestivo, pero constituyen la mayor parte de los de tipo mesenquimático. La inmunomarcación certifica el diagnóstico (c-kit +). La resección tumoral con márgenes libres es el tratamiento de elección.

objetivo

Presentar la resolución quirúrgica en un caso tumor de unión gastroesofágica de tipo GIST.

MARCO DE REFERENCIA Hospital general de agudos. Entidad pública.
DISEÑO Presentación de un caso.
POBLACIÓN

Paciente varón de 58 años que presenta dolor urente epigástrico que irradia a cuello sin relación con la ingesta, de 3 años de evolución.

MÉTODO

VEDA: lesión yuxtacardial ulcerada de 3cm de diámetero, bordes elevados, fondo de úlcera liso con restos hemáticos.
TAC: masa sólida heterogénea en fundus gástrico próxima a cardias, que se extiende a cuerpo y curvatura menor; no se evidencia secundarismo.
Cirugía: gastrectomía total con márgenes macroscópicos libres, con reconstrucción esófagoyeyunal en Y de Roux.

RESULTADOS

Alta hostpitalaria al 10º día postoperatorio.
Anatomía Patológica: tumor fungoide ulcerado de 7,5 x 4,5 cm, que infiltra hasta serosa, con margenes libres (proximal de 0,7 cm). c-kit +; CD 34 +. Ganglios en curvatura mayor y menor, y pericardiales libres de tumor.

CONCLUSIONES Los tumores GIST tienen una baja incidencia. El tratamiento de elección continúa siendo la resección tumoral con márgenes libres, sin necesidad de extender la disección ganglionar como en otras neoplasias malignas gastrointestinales.