Servicios de Cirugía, Gastroenterología, Endoscopía, Imágenes, Nutrición y Oncología.

Prospectivo

Pacientes con CG

Con el Dx. de tumor gástrico por endoscopía (VEDA) la biopsia puede  ser negativa; se realizará una nueva VEDA con por lo menos 12 biopsias y biopsia sobre biopsias. Si ésta es negativa se intentará una punción percutánea. Si la muestra persiste negativa se indica laparoscopia. Luego debe estudiarse al paciente con TAC, SEGD y evaluación nutricional (nutrición enteral 2 semanas o NPT una semana). En la laparoscopía se actúa según la congelación. Con el diagnóstico de adenocarcinoma y la estadificación preoperatorio o intraoperatoria E I o II realizar cirugía resectiva, con linfadenectomía D2, sin esplenectomía, con criterio curativo.
Si la estadificación es III o superior se realizará laparoscopía, en caso de ser resecable se realizará cirugía.
En estadio IV se indicará una yeyunostomía en caso de no haber implantes en la serosa intestinal o líquido ascítco masivo.
En los tumores irresecables se indicará Qt y/o Rt (carcinomatosis, ascitis, invasión al retroperitoneo, cabeza de páncreas, grandes vasos y vasos mesentéricos).
La resección cuando hay invasión del lóbulo izquierdo del hígado, páncreas distal y bazo debe evaluarse según el estado del paciente. También debe evaluarse el beneficio de la yeyunostomía en pacientes con escasa ascitis o reducida invasión miliar.