El ampuloma es uno de los tumores de la encrucijada biliopancreática de mejor pronóstico posterior a su resección quirúrgica. Sin embargo, la indicación de la duodenopancreatectomía cefálica es un procedimiento que, en pacientes de alto riesgo clínico, debe meditarse a pesar del dominio de la técnica. En estos casos, la ampulectomía transduodenal con reinserción del colédoco y del wirsung constituye una alternativa no menos compleja desde el punto de vista técnico, pero mucho mejor tolerada por el paciente.

Mostración técnica de una ampulectomía transduodenal.

Mostración técnica. Lámina Póster

Paciente obesa de 80 años con antecedentes de cirugía de cadera izquierda y trombosis venosa profunda de miembro inferior derecho. Ingresa por dolor abdominal, fiebre y síndrome de obstrucción biliar. Ecografía: vesícula alitiasica, dilatación de vía biliar intra y extrahepática. CRNM: obstrucción de vía biliar distal. Biopsia endoscópica: adenocarcinoma bien diferenciado. Se realizó ampulectomía transduodenal con reimplante del colédoco y del wirsung. Límites de resección libres de tumor.

Buena evolución postoperatoria. Realimentación al cuarto día, egreso de internación al octavo día postoperatorio.

La ampulectomía transduodenal con reinserción papilar ofrece -en ciertos pacientes de alto riesgo- una alternativa de resección en lugar de una cirugía más radical.
- Es un procedimiento quirúrgico que requiere entrenamiento técnico.