La Tuberculosis extrapulmonar es inferior al 20%. En inmunosupresión (como puerperio), puede incrementarse (46%). El compromiso intestinal y las manifestaciones oclusivas del mismo son raras.

Paciente 28 años, sexo femenino, cuarto día de puerperio por cesárea presenta fiebre de 40ºC, tos seca, pérdida de peso y dolor abdominal. TAC de tórax, patrón miliar, bronquiectasia y cavitación de 16mm en lóbulo superior izquierdo. Comienzo con tuberculostáticos. Esputo: coloración Ziehl-Neelsen para BAAR negativo. Quince días despues, dolor abdominal tipo cólico, con vómitos: suboclusión intestinal. Laparotomía exploradora: brida en ileón terminal y estenosis de asas en varios segmentos, enterectomia. A los 20 días se relaparotomiza por suboclusión, se observa siembra miliar, adenopatía mesentérica, nueva enterectomia.

Administración endovenosa de tuberculostaticos con buena respuesta. Resultados de reacción en cadena de la polimerasa negativo para TBC en intestino. Anatomía patológica: úlcera de ileon. Bacteriológia: no desarrollo de micobacterias. Continúa con tuberculostáticos con bueno respuesta sin repetir cuadros de suboclusión intestinal.

- Rápido diagnóstico: sospecha temprana del compromiso intestinal es indispensable para lograr la solución oportuna de esta complicación.
- Resaltar la clínica y  macroscopía a pesar de evidencia de enfermedad paucibacilar, siendo los  parámetros de seguimiento y respuesta al tratamiento más útil en nuestro caso.