CIRUGIA GENERAL
 
MISCELÁNEA
SINDROME DE STEWART-TREVES
Autores
Dres.  Ana Pino, Marcelo Viola Malet, Carlos Varela, Justino Zeballos, Federico Santiago Paz Marty
Lugar de trabajo
CLÍNICA QUIRÚRGICA “B” HOSPITAL DE CLÍNICAS. MONTEVIDEO-URUGUAY .- 
Antecedentes

El sindrome de Stewart-Treves corresponde a un angiosarcoma que se desarrolla en presencia de linfedema crónico. Siendo su presentación más frecuente en pacientes con linfedema post vaciamiento axilar por cáncer de mama.
La presentación clínica de éstos tumores son lesiones de piel violáceas y polipoideas que asientan en un miembro con linfedema .
El diagnóstico es histológico e inmunohistoquímico.
La cirugía es el tratamiento de elección, siendo el único que demostró hasta el momento mejorar la sobrevida.

objetivo Presentar un caso clínico de ésta patología poco frecuente.
MARCO DE REFERENCIA Clínica Quirúrgica “B” Hospital de Clínicas. Montevideo-Uruguay
DISEÑO Lámina
POBLACIÓN

Caso clínico. Paciente 78 años con antecedentes de cáncer de mama izquierda, a quien se realizó mastectomía sectorial y vaciamiento axilar hace 6 años.
AP: carcinoma ductal infiltrante con componente lobulillar (mixto) pobremente diferenciado, 3 ganglios axilares positivos del nivel l, sin infiltración metastásica en los ganglios de niveles II y III.
Adyuvancia con: Tamoxifeno y radioterapia
Al ingreso: linfedema de miembro superior  y lesiones de piel en mano homolateral.

MÉTODO

Sospecha clínica de un angiosarcoma cutáneo asociado a linfedema, Sindrome de Stewart-Treves.
Se solicita biopsia de piel (histología e inmunohistoquímica): confirmó dicho planteo.
RNM de miembro superior para evaluar extensión locoregional, descarta evidencia de extensión macroscópica.
TAC tóracoabdominal descartó posible diseminación a distancia.
Se planteó un procedimiento quirúrgico de exéresis, realizándose amputación transradial proximal del miembro superior izquierdo.

RESULTADOS

Buena evolución postoperatoria. Sin recaída luego de 18 meses de seguimiento.

CONCLUSIONES El seguimiento adecuado de pacientes con linfedema postmastectomía permite establecer el diagnóstico precoz de linfangiosarcoma.