Las heridas por arma de fuego constituyen una problemática compleja, requiriendo experiencia y una sistemática para su resolución con el objetivo de reconocer y reparar precozmente lesiones graves que pongan en peligro la vida de estos pacientes.

Presentar un caso de herida abdominotorácica por arma de fuego y su resolución no convencional.

Paciente masc. ingresa al Servicio de Emergencias con herida penetrante en epigastrio con salida línea axilar media derecha 5º espacio intercostal, disneico sudoroso. 1ª medida drenaje torácico K229. 1000 CC sangre. 2ª laparotomía mediana. Herida longitudinal desde el ligamento falciforme hacia la derecha, partiendo longitudinalmente todo el lóbulo derecho con hemoperitoneo grave y perforación del hemidiafragma. Ampliación toracofrenolaparotomía. Movilización amplia del lóbulo derecho hepático, colocación de parche hemostático en todo el trayecto cruento , 3 lazadas de catgut cromado 2 abarcando toda la circunferencia del lóbulo derecho una a nivel de la escotadura cística, otro a 3cm del borde distal del lóbulo y la 3ª entre medio de ambas con lo cual se logró cohibir satisfactoriamente el sangrado. Dos drenajes supra y subhepático. Hemotórax por contusión pulmonar y por aspiración del hemoperitoneo a través del orificio diafragmático