El vólvulo de ciego constituye una causa infrecuente de abdomen agudo quirúrgico obstructivo. Se produce por la torsión de un segmento móvil del colon alrededor de su eje mesentérico. El ciego es la segunda localización más frecuente después del colon sigmoides. A menos que sea reconocida tempranamente esta entidad puede progresar a la isquemia colónica, perforación, sepsis y muerte.

Comunicar  un caso y realizar una revisión bibliográfica

Retrospectivo

Mujer de 76 años, consultó a la guardia por dolor abdominal y vómitos. Distensión abdominal, defensa muscular con reacción peritoneal al examen físico. Radiografia de abdomen: ciego distendido más de 10 cm. Ecografía abdominal: sin líquido libre.
Se decide laparotomía de urgencia, hallazgo distensión de intestino delgado y vólvulo de ciego con necrosis isquémica en su cara posterior, se realizó hemicolectomía derecha con ileotransverso anastomosis.

La paciente evolucionó favorablemente. La anatomía patológica confirmó áreas de necrosis isquémica en la pared cecal.

Si bien en presencia de necrosis o perforación la resección quirúrgica es mandatoria, en ausencia de isquemia  el tratamiento recomendado en la literatura es controversial. La devolvulación con cecopexia y/o cecostomía demostraron estar  asociadas a un alto porcentaje  de recurrencia y complicaciones.
El tratamiento definitivo con un mejor control de los síntomas a largo plazo es la hemicolectomía derecha con anastomosis ileotransversa primaria.