COLOPROCTOLOGÍA
 
CARCINOMA ESCAMOSO PRIMARIO DE RECTO
Autores
Dres.  Sergio Horacio Petrone, Fulvio Corona, Jose Luis Del Canto, Albor Juvenal Garcia Iglesias, Patricia Rodriguez
Lugar de trabajo
HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS LUISA C. DE GANDULFO .- 
Antecedentes

El carcinoma escamoso primario de recto es una entidad rara, con una incidencia estimada de 0.25-0.1 por 1000 neoplasias colorrectales. Se presentan clínicamente de manera similar al CCR y tienen una historia natural muy parecida, aunque la causa y patogénesis no están bien aclaradas.
Origen probable: A-Celulas pluripotenciales con capacidad de diferenciación celular multidireccional. B-Metaplasia escamosa a partir de restos embriológicos.
Primera descripción en  colon,  Schmidtmann (1919) y en recto Raiford  (1933); actualmente, 80 casos reportados.

objetivo

Comunicar un nuevo caso, describir etapas diagnostica y terapéutica.

MARCO DE REFERENCIA Sección Proctología Hospital Gandulfo.
DISEÑO

Análisis descriptivo de caso individual

POBLACIÓN

Paciente femenino 44 años, consulta por pujo, tenesmo rectal y proctorragia de 3 meses de evolución.

MÉTODO

Tacto rectal: Lesión proliferativoinfiltrante posterolateral izq. de recto. R.S.C:Tumor a 3-4 cm. del margen anal, que se prolonga hasta los 9 cm. A.Patologica: Carcinoma epidermoide semidiferenciado. Examen ginecologico descarto enfermedad primaria. CEA 1,4 ng/ml. RMN no evidencia metástasis.

RESULTADOS Cirugía Mayo 2006 Operación de Miles. Disminución de la lesión aprox. 80% tras recibir Radioterapia 5040 cGy, Quimioterapia neoadyuvante con cisplatino. AP: Carcinoma epidermoide semidiferenciado infiltrante hasta muscular ganglios (-). Buena evolucion inmediata.
CONCLUSIONES

Los tumores escamoso de recto son raros y los criterios para su diagnostico incluyen ausencia de: 1)Carcinoma escamoso primario que podría ser una fuente de metástasis intestinal, 2)Continuidad entre el tumor y el epitelio escamoso anal, 3)Diferenciación glandular, 4)Fístula intestinal escamosa.
La resección quirúrgica es el tratamiento mas apropiado asociado a radio quimioterapia previa.