COLOPROCTOLOGÍA
 
OPERACION DE HARTMAN SIN LAPAROTOMIA. UNA ALTERNATIVA QUIRURGICA
Autores
Dres.  Alejandro Miguel Reynoso, Jose Miguel Cespedes Rivero, Hugo Castro Rojas, Rodolfo Carrillo, Ariel Gustavo Oyola
Lugar de trabajo
HOSPITAL MUNICIPAL DE COLÓN (BUENOS AIRES). .- 
Antecedentes

La presencia de tumoración colónica complicada en el interior del saco herniario de una hernia inguinal estrangulada, es una complicación que se presenta con baja frecuencia. La realización de una operación de Hartman por inguinotomía, no es habitual.

objetivo

Exponer una alternativa quirúrgica de menor morbimortalidad, en pacientes con riesgo quirúrgico elevado.

MARCO DE REFERENCIA Servicio de Cirugía General. Hospital Municipal de Colón (Buenos Aires).
DISEÑO

Presentación de caso clínico.

POBLACIÓN Paciente sexo masculino, 89 años de edad.
MÉTODO

Paciente que ingresa con tumoración inguinoescrotal atascada de 72 hs. de evolución, presentando en las últimas 24 hs. náuseas, vómitos, ausencia de catarsis y eliminación de gases. Abdomen blando, indoloro , RHA negativos. Hernia inguinoescrotal izquierda irreductible. Se realiza inguinotomía hallándose deslizamiento de colon sigmoides con presencia de tumor abscedado y perforado, se explora testículo izquierdo encontrándose indurado y aumentado de tamaño, se resuelve el colon a lo Hartman , el cabo proximal se cierra con jareta y se deja en cavidad abdominal con los hilos largos, se realiza incisión transversa en flanco izquierdo y colostomía de dicho cabo; se realiza orquiectomía y reparación anatómica del orificio herniario.

RESULTADOS Buena evolución postoperatoria, alta al tercer día.
CONCLUSIONES Ante la presencia de un cuadro de abdomen agudo obstructivo, secundario a hernia inguinal izquierda estrangulada, con tumoración sigmoidea complicada., en un paciente con riesgo quirúrgico elevado por la edad y/o comorbilidades. Se sugiere como alternativa quirúrgica, la realización de Operación de Hartman a través de la inguinotomía, sin laparotomía clásica, disminuyendo de esta forma el tiempo de la cirugía y las complicaciones postoperatorias.