El vólvulo es la complicación más importante del megacolon adquirido del adulto y causa importante de obstrucción intestinal. El tratamiento endoscópico de este cuadro es una alternativa válida como método primario para su resolución y permite llevar una situación de urgencia a la cirugía electiva.

Mostrar la técnica de desvolvulación endoscópica.

Presentación de lámina.

Paciente de sexo masculino de 62 años que presenta  obstrucción intestinal de 48 horas de evolución, sin signos de peritonitis. La radiología muestra vólvulo de colon sigmoides. Se realiza videocolonoscopía constatándose vólvulo de colon sigmoides grado II. Se lleva a cabo desvolvulación con el colonoscopio, pasando luego una sonda tipo Faucher que se deja para limpieza.

El manejo del vólvulo mediante la endoscopía soluciona el episodio agudo rápidamente y con baja morbimortalidad, dejando al paciente libre de molestias. Permite la preparación de los pacientes para cirugía electiva y soluciona temporariamente la urgencia en los pacientes de alto riesgo quirúrgico.
Está contraindicado si hay signos clínicos de peritonitis, perforación intestinal, materia fecal sanguinolenta o indicios endoscópicos de isquemia de la mucosa. Este método solo no es definitivo, tiene alta incidencia de recidiva y mortalidad cercana al 40%.Tiene como ventaja adicional poder evaluar el estado de vitalidad de la mucosa permitiendo precozmente el cambio de conducta.