CIRUGIA GENERAL
 
Cirugía esofagogastroduodenal

ACALASIA ASOCIADA A HERNIA HIATAL COMO CAUSA DE ERROR DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Autores
 Dres. Luis Felix Loviscek, Sergio Ivan Lepoivre, Jong Hyoun Yun, Cristian Diego Grillo
Lugar de trabajo
 SECCION CIRUGIA ESOFAGICA. HOSPITAL IGNACIO PIROVANO. MCBA. .-
Antecedentes
 La asociación de acalasia con hernia hiatal (HH) es poco frecuente, se ha comunicado una incidencia entre el 1,6 y el 3.4 %. El error diagnostico más frecuente de la acalasia es la enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE). Hunter comunico que 5/40 pacientes remitidos al Swallowing Center de Emory por disfagia pos Nissen padecían en realidad una acalasia.
objetivo Presentar cinco casos de asociación de acalasia con HH y realizar consideraciones diagnosticas y terapéuticas.
MARCO DE REFERENCIA Sección Cirugía Esofágica. Hospital de atención terciaria.
DISEÑO Estudio retrospectivo
POBLACIÓN Pacientes con acalasia y HH asociada, operados entre 1999 y 2005.
MÉTODO Se analizan 5 pacientes consecutivos con acalasia asociada a HH operados. 3 femeninos, edad media 51.6 años. Se revisaron las historias clínicas, los estudios preoperatorios y la técnica quirúrgica.
RESULTADOS Los síntomas principales, disfagia, regurgitaciones, pirosis y vómitos. 5/5 habían sido medicados por síntomas atribuidos a ERGE. Todos fueron estudiados con radiología, endoscopia y manometria. 5/5 aperistalsis, 1/5 con relajación del EEI. En 4/5 el diagnostico fue preoperatorio, 1/5 fue operado por disfagia post Nissen. A 4/5 se les realizo plástica del hiato, miotomía y funduplicatura parcial. 1/5 desarme del Nissen, miotomía y funduplicatura parcial. Todos evolucionaron favorablemente.
CONCLUSIONES La asociación de Acalasia y HH es poco frecuente, pero aumenta el riesgo de error diagnostico y terapéutico. Se resalta la importancia de la inclusión de la plástica del hiato en el tratamiento quirúrgico de estos casos y de la manometria en la ERGE para descartar aperistalsis.