| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
HEPATOBILIOPANCREÁTICA |
TRASPLANTE DE ISLOTES PANCREATICOS EN DIABETES TIPO 1. OPCION TERAPEUTICA PARA PACIENTES CON DIABETES LABIL O NEFROPATIA DIABETICA |
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Autores |
Dres. Sung Ho Hyon, Maria Candela Ceballos, Mariana Barbich, Rossana Groppa, Pablo Francisco Argibay |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES |
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Antecedentes |
El trasplante de islotes pancreáticos (TIP) constitutuye una alternativa terapéutica en pacientes diabéticos tipo-1 (DBT-1) con disbalance metabólico |
| objetivo |
Presentar nuestra experiencia en TIP |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital Universitario |
| DISEÑO |
Descriptivo, prospectivo |
| POBLACIÓN |
Pacientes con DBT-1 e inestabilidad metabólica |
| MÉTODO |
Entre 1995-2005 se realizaron 27 TIP (20 simultáneos islotes-riñón; 1 de islotes después de riñón; y 6 de islotes-solamente). Los receptores de islotes-riñón, y el de islotes luego de riñón fueron pacientes DBT-1 con nefropatía terminal. Los receptores de islotes-solamente tenían diabetes lábil y recibieron 1, 2, y 3 implantes secuenciales según protocolo de Edmonton (con sirolimus, tacrolimus y daclizumab como inmunosupresores). Edad promedio receptores/donantes: 42,8 +/- 6,2 y 28,3 +/- 3,5-años, respectivamente. Las isquemias para páncreas y riñón fueron 7,6 +/- 2,4-h y 9,3 +/- 2,5-h, respectivamente. La viabilidad celular fue 90%. El promedio de islotes trasplantados fue 6.649,5 +/- 4.093,3-kg/receptor. Los implantes se realizaron: intraportal, 21 casos; epiplón, 6 casos. |
| RESULTADOS |
La supervivencia de los implantes intrahepáticos fue 57,1% a 1-semana, 35,7% a 2-meses y 21,4% a 1-año. La hemoglobina glicosilada y creatinina a 1-año fueron 6,4% y 1,4-mg/dL, respectivamente. Los episodios de hipoglucemia post-trasplante se redujeron en 76%. El requerimiento promedio de insulina fue 44,1 +/- 3,8-UI/d post- vs. 50,4 +/- 5,7-UI/d pre-trasplante |
| CONCLUSIONES |
Aunque no hubo pacientes totalmente libres de insulina, el trasplante de islotes mejoró el control metabólico con un beneficio potencial a largo plazo y podría considerarse una terapéutica válida en un grupo seleccionado de pacientes |
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