| CIRUGIA
GENERAL |
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| Cirugía
HEPATOBILIOPANCREÁTICA |
LAS COLERRAGIAS EN EL POSTOPERATORIO DE LA CIRUGÍA BILIAR LAPAROSCOPICA |
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Autores |
Dres. Carlos Arozamena Martinez, Alejandro Fabian Napolitano, Jorge Cerazo, Vicente Gutierrez Maxwell |
Lugar
de trabajo |
CLÍNICA DEL SOL |
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Antecedentes |
Con las colecistectomías laparoscópicas aumentó la frecuencia de colerragias, a las causas habituales se agregaron otras como el deslizamiento de los clips del cístico y de los drenajes transcísticos, canalículos aberrantes no detectados y mayor incidencia de lesiones quirúrgicas. |
| objetivo |
Analizar la gravedad en base al cuadro clínico y la magnitud de las colerragias, para establecer una clasificación que simplifique el tratamiento |
| MARCO DE REFERENCIA |
Clínica del Sol, Buenos Aires |
| DISEÑO |
Retrospectivo |
| POBLACIÓN |
1500 colecistectomías laparoscópicas,entre 1991 y 2004. Todas con colangiografía transcística y drenaje subhepático (DS) de 7fr. |
| MÉTODO |
Analizamos las colerragias según el cuadro clínico en leves, moderadas y graves . |
| RESULTADOS |
Hubo colerragias en 13 pacientes. En 5 fueron leves, clínicamente asintomáticas que fueron tratadas con antibióticos y se mantuvo el drenaje hasta ceder el débito. Otras 6 fueron moderadas por tener manifestaciones clínicas, sin riesgo de vida y se les realizó una ecografía y una papilotomía endoscópica, en 3 se colocó una endoprótesis y al cuarto se le realizó una coledocotomía. Las otras 2 fueron graves con peritonitis y rápida alteración del estado general, se las reoperó al constatarse salida de bilis. |
| CONCLUSIONES |
El DS hizo el diagnóstico de colerragia en todos los casos. La gravedad (leve, moderada o grave) tuvo relación con el cuadro clínico pero no con la magnitud de la colerragia.
La endoscopía fue útil en todos los casos que persistió la colerragia y se obtuvieron buenos resultados terapéuticos con el uso del DS junto a las medidas terapéuticas en relación a la gravedad del cuadro clínico.
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