COLOPROCTOLOGÍA
 
COLECTOMIA LAPAROSCOPICA: ABORDAJE MEDIAL VS LATERAL
Autores
Dres.  Maximiliano Enrique Bun, Margarita Tessio, Sandra Monica Lencinas, Carlos Enrique Peczan, Nicolas Agustin Rotholtz
Lugar de trabajo
HOSPITAL ALEMÁN DE BUENOS AIRES .- 
Antecedentes

En la colectomía laparoscópica pueden utilizarse dos abordajes: lateral ó medial. Se desconoce si alguna de estas tácticas ofrece mejores resultados.

objetivo

Evaluar potenciales beneficios de alguno de los abordajes.

MARCO DE REFERENCIA Centro de alta complejidad.
DISEÑO

Estudio retrospectivo comparativo.

POBLACIÓN

Pacientes con resección programada de colon izquierdo y derecho laparoscópica por patología neoplásica y benigna durante el período de Junio de 2000 a Junio de 2006.

MÉTODO

Evaluación de la duración de la cirugía, de las variables de  recuperación (ruidos hidroaéreos (RHA), eliminación de gases, incorporación de líquidos y sólidos), estadía hospitalaria y morbimortalidad. Se dividió la población en cuatro grupos: Colectomía derecha con abordaje lateral (DL); Colectomía derecha con abordaje medial (DM); Colectomía izquierda con abordaje lateral (IL); Colectomía izquierda con abordaje medial (IM).

RESULTADOS

Se evaluaron 202 pacientes. DL: 16 (8%); DM: 37(18,3%); IL: 110(54,4%); IM: 39(19,3%). No existieron diferencias en las complicaciones ni en los parámetros de recuperación en las colectomías derechas. En las colectomías izquierdas la presencia de RHA, gases y la ingesta sólida fue significativamente más temprana en los pacientes con abordaje medial y las complicaciones intraoperatorias fueron significativamente mayores con el abordaje lateral (IL: 5 vs. IM: 1 p= 0,004).  El tiempo operatorio fue significativamente menor cuando se utilizó el abordaje medial en ambas colectomías (DL: 185,6 min. vs. DM: 148,6 min. p= 0,009; IL: 205,5 min. vs. IM: 139,9 p<0,0001).

CONCLUSIONES El abordaje medial en colectomía laparoscópica brinda beneficios a corto plazo respecto del abordaje lateral.