Los pólipos grandes de recto deben ser considerados una entidad de difícil resolución, debido a su potencial de malignización, alta tasa de recidiva y múltiples opciones terapéuticas.

Evaluar distintas modalidades de tratamiento

Observacional retrospectivo.

45 pacientes con pólipos de recto mayores de 2 cm. en 7 años (marzo 1999 a marzo 2006). Edad media de 58 años; 24 pacientes del sexo masculino. 36 pacientes con controles (80%), media de seguimiento de 27,5 meses.

Se realizaron 36 polipectomías endoscópicas, 7 resecciones transanales y 2 resecciones anteriores. 38  procedimientos fueron ambulatorios.

El tamaño medio de los pólipos fue de 4 cm. Distancia media del margen anal: 9±4 cm. Pólipos sésiles: 22.
7 adenomas vellosos, 31 tubulovellosos, 5 tubulares y 2 pólipos no adenomatosos. 15 pólipos con displasia severa y 4 con focos de adenocarcionoma.  7 pacientes requirieron más de un procedimiento (19,4%) y  hubo 5 con recidivas (13,88%). Morbilidad 4 pacientes (8,8%).
De las 29 polipectomías endoscópicas con seguimiento, 15 fueron sobre pólipos sésiles con 5 recidivas (33,33%) y ninguna sobre 14 pólipos pediculados.6 resecciones transanales con seguimiento, todas  sobre pólipos sésiles, con una recidiva (16.6%) (p ns). Una resección anterior con seguimiento, sin recidiva.