La videolaparoscopía  es una reconocida vía de abordaje en el tratamiento del reflujo gastroesofagico, con o sin hernia hiatales asociadas, las que  frecuentemente son por deslizamiento gástrico, y en menor grado mixtas o paraesofagicas puras como en el presente caso.

Paciente de 65 años con disfagia y dolor posprandial, que por estudio contrastado y tomografía se diagnostica, hernia parahiatal, siendo la endoscopia dificultosa por la presencia de vólvulo gástrico, y la manometría no factible de realizar por las razones anteriores. Se aborda por laparoscopia  a través de cinco trocares; dos de 11 mm equidistante xifoumbilical sobre línea media y medio clavicular izquierda; y tres de cinco mm paraumbilical y axilar derecho, el restante linea axilar izquierda, óptica de 30ª, paciente en antitrendelemburg. Con Ultracision se realiza sección de adherencias parietales con exposición del pilar izquierdo del diafragma, sección de vasos cortos y sección con reducción del estomago a cavidad abdominal. Exposición del resto de la crura, con visualización neumogástrico posterior y sección saco herniario adherido al estomago y parcial del mediastino. Reparación pilares con puntos separados, fundoplicatura a lo Nissen sobre sonda de calibración.