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 CIRUGIA GENERAL
 
Cirugía hepatobiliopancreática
COLECISTECTOMIA DEL REMANENTE VESICULAR CON LITIASIS COLEDOCIANA: ABORDAJE LAPAROSCOPICO
Autores
Dres.  Eduardo Martin Palavecino, Victor Im, Rodrigo Sánchez Claria, Mariano Bregante, Juan Pekolj
Lugar de trabajo
HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES .- 
Antecedentes

Históricamente la reoperación de la vía biliar posterior a una colecistectomía convencional se realizó por vía convencional. Actualmente la laparoscopía puede ser una técnica de abordaje para casos seleccionados presentando grandes ventajas en la recuperación post operatoria de la paciente.

objetivo

Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 70 años con antecedentes de colecistectomía convencional hace 20 años. Actualmente consulta por dolor centroabdominal y elevación de enzimas pancreáticas. Ecografía abdominal, TAC y CRMN en la que se observa remante vesicular, una masa subhepática y dilatación de la vía biliar. Al normalizar la clínica de la pancreatitis, se realiza exploración laparoscópica constatándose la presencia de la vesícula biliar, se realiza colangiografía transcística en la que se observa panlitiasis coledociana. Se realiza coledocotomía, instrumentación laparoscópica de la vía biliar principal y debido al drenaje defectuoso a través de la papila se decide dejar un stent transpilar con cierre primario del colédoco. También se identifica la masa subhepática tratándose de un oblito  (gasa) abandonado en la cirugía previa. La paciente presentó buena evolución post operatoria y fue dada de alta al tercer día. Al mes se le realizó una CPRE y se extrae el stent transpilar.

MARCO DE REFERENCIA

La reoperación por vía laparoscópica en pacientes con cirugía abdominal previa como así también el tratamiento laparoscópico de la panlitiasis coledociana es posible. Presenta todas las ventajas del abordaje mininvasivo en la rápida recuperación del paciente.