La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección de la litiasis vesicular sintomática. Este abordaje está asociado con un mayor índice de lesiones de vía biliar. Algunas lesiones complejas, pueden terminar en resecciones hepáticas o transplante. Se mostrará un caso de una lesión de vía biliar compleja que requirió una hepatectomía.

Paciente de 29 años derivada a nuestro hospital con una lesión de vía biliar de tipo E5 (de acuerdo con la clasificación de Strasberg). La colecistectomía se había realizado 3 meses antes y la paciente fue reoperada a los 7 días por un coleperitoneo (laparotomía y colocación de drenaje).     
La paciente ingresó en nuestro hospital con cuadro de fiebre y bacteremia. La TAC mostró persistencia de la colección por lo que se colocó drenaje por vía percutánea. La cirugía se programó para 10 semanas después. La angiografía no mostró lesión vascular.
Se realizó seccionectomía posterior derecha, debido a la atrofia de dicha sección. Se utilizó disector ultrasónico. Para la reconstrucción biliar se confeccionó una hepático-yeyunoanastomosis en Y de Roux (incluyendo los conductos anterior y posterior). El paciente fue dado de alta al 7º día postoperatorio.

En algunos casos de lesión de vía biliar compleja, son necesarias resecciones hepáticas. Estas cirugías deben ser realizadas en centros terciarios
con especialistas de vía bilar.