La hiperhidrosis focal idiopática consisite en la sudoración excesiva de una o mas regiones del cuerpo. Existiría una disfunción del mecanismo de control vegetativo autonómo mediado por fibras colinérgicas postganglionares. Estados de ansiedad, inseguridad, menstruación, etc. pueden empeorar la hiperhidrosis.
Diversos tratamientos dermatológicos, iontoforesis, toxina botulínica, pueden ser efectivos en casos seleccionados. La simpaticectomía por videotoracoscopía es considerado en la actualidad el tratamiento de elección.

Paciente masculino de 24 años sin antecedentes clinicos / quirúrgicos a destacar. Desde hace 10 años presenta hiperhidrosis invalidante con claro predominio axilar.
Se realiza simpaticectomía torácica bilateral entre 3a y 5a costilla.
Bajo anestesia general e intubación orotraqueal doble lumen con el paciente en decúbito dorsal semisentado a 45°.  Se emplean pinzas y optica de 5 mm para mejor resultado cosmético.
Inmediata mejoría postoperatoria, sin compliaciones. Alta hospitalaria a las 48hs

Se muestra en el video una variante anatómica poco común que corresponde a un nervio simpático accesorio del lado derecho que tambien es resecado entre 3a y 5a costillas.
El caso presentado corresponde al último de nueve pacientes que llevamos operados en nuestro hospital.