LAMINAS
 
Cirugía torácica
 
19. TUMORES DE MEDIASTINO POSTERIOR (TMP): CUIDADO CON LOS ANEURISMAS.
 

AUTORES: Jorge Reilly, Leónidas Pontel, Carlos Goldenstein, Carlos Ayon
INSTITUCIÓN: H.I.G.A. Prof Dr. Luis Güemes  (Haedo)

Antecedentes: Los TMP abarcan una amplia gama de patologías cuyo diagnóstico y forma de presentación siguen siendo un tema de controversia. los cirujanos de tórax pueden enfrentarse a situaciones imprevistas durante el abordaje a dichos tumores, una de esas formas son los aneurismas de la aorta torácica (AAT).

Objetivo: La presentación de un caso de AATx sacular que fue interpretado como TMP.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Torácica y Cardiovascular del H.I.G.A. Prof.   Dr. Luis Güemes (Haedo)

Diseño: Valoración de Caso Clínico

Población: Paciente femenino de 53 años derivada al Sector de Cirugía Torácica, por hallazgo imagenológico en Rx de Tórax. Se encontraba asintomática. se completan estudios Rx de Tórax (FyP), TAC de Tórax  con contraste (helicoidal), observándose una imagen en mediastino posterior, y con diagnóstico de Tumor Neurogénico (hemitórax izquierdo) se indica una Cirugía Torácica Asistida por Video (CTAV)

Método: Se realiza CTAV donde se evidencia tumor de difícil disección con sangrado en napa por lo que se convierte a Toracotomía Postero-Lateral Izquierda, se constata aneurisma sacular con trombos en su interior de 3x2 cm. de la aorta torácica en la unión del cayado y su porción descendente, se practica clampeo lateral, resección y sutura del mismo.

Resultados: Buena evolución POP, se retiran drenajes alta al 10º día.

Conclusiones: 1- Frente a los TMP es importante tener en cuenta como diagnóstico diferencial los AATx.                                  
2- El cirujano de tórax tiene que estar preparado para resolver este tipo de patología que afectan los grandes vasos.