AUTORES: Mariano Pérez Lozano, Diego Stella, Mariano Pringles, Juan Antonio Gómez, Cristian Bergeon
INSTITUCIÓN: Clínica Privada Pueyrredón

Introducción: El TNO esplénico requiere de ciertos requisitos en cuanto al estricto seguimiento del paciente, que en ocasiones, no pueden ser cumplidos por razones sociales y económicas.

Descripción de contenidos: Se presenta un paciente de 28 años de edad sin antecedentes patológicos, que sufre traumatismo cerrado de abdomen. El cual se mantuvo hemodinámicamente compensado desde el ingreso.
En la tomografía de abdomen se evidenció, a nivel del bazo, un hematoma intraparenquimatoso menor al 5% que correspondería a un grado 2 en la escala de lesión de bazo de la American Associated for the Surgery of Trauma AAST.
Se explica al paciente las alternativas terapéuticas, proponiéndole para dicha lesión tratamiento no operatorio.
Ante la imposibilidad de no poder cumplir con los protocolos establecidos para TNO por cuestiones económicas y de su profesión de marinero de altura se decide realizar esplenectomía laparoscópica.

Observaciones y/o comentarios: Se coloca al paciente en decúbito lateral derecho, se utilizan 3 vías de 10mm y una de 5 mm siguiendo el reborde costal izquierdo.
Como primer gesto luego de la aspiración de coágulos se realiza la disección del ligamento esplenocólico.
A continuación se realiza la disección y ligadura de la arteria esplénica.
Luego de seccionar la arteria para completar la liberación del pedículo esplénico se realiza la disección y clisado de la vena esplénica.
El paciente se reincorpora a su actividad laboral a los 15 días postoperatorios.