VALOR PREDICTIVO DE LOS SÍNTOMAS DE ALARMA EN EL DIAGNOSTICO DE TUMORES MALIGNOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR

AUTORES: FEDERICO TOBAL, TOBAL DANIEL EDUARDO

Antecedentes: Con la tendencia a aplicar estrategias de tratamiento empírico en pacientes con síntomasdigestivosaltos resulta cada vez más importante identificar a los pacientes con alto riesgo de padecer patologíamaligna. El InstitutoNacionalparalaSaludyExcelenciaClínica (NICE, Reino Unido) publicó recomendaciones para la realización urgente de VEDA como evaluación de pacientes con síntomas sugestivosdetumoresmalignos del TGIs(Recomendación Grado C). En general, lossignosysíntomasdealarma(SA) son utilizados con este propósito, pero su valor diagnóstico no es del todo claro.

Objetivo: Evaluar el VP de los SA en el diagnóstico de tumoresmalignos del TGIs.

Lugar de aplicación: Junin,BA.

Diseño: Descriptivo cortetransversal.

Población: Fueron incluidos consecutivamente personas derivadas para la realización de VEDA con síntomas sugestivos de patologíamaligna del TGIs de acuerdo a las recomendaciones del NICE.

Método: Fueron considerados SA los siguientes: disfagiaprogresiva(>2 meses), pérdidadepesonointencional > 10 kg , anemiaferropénica, vómitosincoercibles >2 semanas de duración, episodios de melena/hematemesis en las 2 semanas previas y alteraciones radiológicasenseriadagastrointestinalsuperior.

Resultados: Fueron evaluados 80pac M/F 35/45, EM(± DE) 64.6a (±16.6)). Ocho(M/F 5/3 EM68.7)presentaron tumores malignos, cinco de ellos AdenocarcinomadeEsófago y tres AdenocarcinomaGástrico. El VPP global de los SA fue de 10%.

Los tumoresfueronhalladosen6/20(M/F 4/2 EM71 años)con disfagia (VPP 30%, VPN 96%,S75% E80%), en 1/7(M/1 57a)conpérdidade peso(VPP 14.3%, VPN 90%,S12% E91%), yen1/24 (F/1 65a)con antecedenterecientedesangradogastrointestinal(VPP 4.2%, VPN 87%, S12%, E68%).

Conclusiones: Uno de cada diez pacientes con SA presentaron tumores malignos del TGIs. La disfagia es el síntoma más frecuentemente asociado a patología maligna.