TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS TUMORES PERIAMPULARES. EXPERIENCIA INICIAL Y RESULTADOS

AUTORES: GERARDO NICOLAS REYNAUD, JAVIER ANTONIO GARCIA VILLALBA, RODRIGO MORAN AZZI, EMILIO QUIÑONEZ, VICTOR HUGO SERAFINI

Antecedentes: Los tumores periampulares incluyen a un grupo de neoplasias originadas en la papila, cabeza de páncreas, vía biliar y duodeno yuxtapapilar. Todos ellos comparten características anatomopatológicas, clínicas y terapéuticas. La única modalidad terapéutica común a todos ellos con intención curativa es la cirugía.

Objetivo: Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de tumores periampulares.

Lugar de aplicación: Institución privada, Universitaria.

Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo.

Población: En el periodo comprendido entre agosto de 2005 y Mayo de 2008 ingresaron 58 pacientes con diagnóstico tumor periampular. 25 pacientes fueron considerados irresecable por imágenes, en 17 se realizo el diagnóstico intraoperatorio de irresecabilidad y a 16 pacientes se los sometió a una Duodenopancreatectomia cefálica (DPC).

Método: Se examinaron datos demográficos, estadía hospitalaria, tiempo quirúrgico, consumo de hemoderivados y morbimortalidad.

Resultados: El síntoma mas frecuente de presentación fue ictericia en 12, dolor en 5 y pérdida de peso en 3. De los 16 pacientes, 8 fueron del sexo femenino, edad promedio 64.3 años (r: 52–82). Tiempo quirúrgico promedio 265.8 min (r: 140–390). Consumo de hemoderivados promedio (2.6 UGR, 0.58 U plasma, 0.08 U plaquetas). Estadía hospitalaria 17 días (r: 1 – 56), Morbilidad: Íleo gástrico (25 %), fístula pancreática (12.5%), fístula biliar (12.5%), fiebre (12.5%), HDA (12.5%), Pancreatitis (6.2%), Distress respiratorio (6.2%), Sepsis (3.1%), Paro CR (3.1%). Reoperaciones (7.7 %). Mortalidad hospitalaria (15,4%), Seguimiento promedio 8.3 meses, (r: 2 – 30), Sobrevida al año 38.4%. Anatomía patológica: adenocarcinoma ductal en 9 casos (61.53%).

Conclusiones: Los tumores periampulares son tumores de mal pronóstico, al momento del diagnóstico el 25% pudo ser intervenido con intenciones curativas. La DPC es un procedimiento de alta morbimortalidad.