CONDUCTA FRENTE A ICTERICIA MALIGNA. NUESTRA EXPERIENCIA

 

AUTORES: JOSÉ PABLO RUGGIERI, JOSÉ CEFERINO RINAUDO, AGUSTÍN CUEVAS, GASTÓN LUCHETTA, EMILIANO CHEMES

 

Antecedentes: Dentro de Ictericia maligna se agrupan patologias malignas que requieren conductas y algoritmos diagnosticos precisos

 

Objetivo: Revisar nuestra experiencia en cuanto al diagnostico y tratamiento (paliativo ó resectivo con intento curativo) en Ictericia Maligna

 

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía del Hospital Misericordia

 

Diseño: Se realizo un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional.

 

Población: Se evaluaron a los pacientes ingresados en el servicio de Cirugía del Hospital Misericordia en el periodo comprendido 1 Mayo de 2000 al 31 de Mayo de 2008 con diagnostico de ictericia maligna de diversas etiologías

 

Método: Revision HC

 

Resultados: En el periodo de estudio ingresaron a nuestro Servicio 63 pacientes con diagnostico de Ictericia Maligna 31 hombres y 32 mujeres de las cuales se pudieron analizar 47 HC

El rango de edad de esos 47 pacientes fue 38 a 79 años

En el algoritmo diagnostico laboratorio y ecografía fue el modo inicial de estudio de estos pacientes logrando aproximación diagnostica en 36 casos. La metodología de estudio continuó con CRMN 9 casos ERCP 5 casos y TPH en 7 casos completando el estudio con TAC en 30 casos.

Las opciones quirúrgicas fueron drenaje biliar pre operatorio 19 casos el drenaje biliar como único tratamiento paliativo en 8 casos

Se realizaron 10 DPC doble By Pass (biliar y digestivo) 4 casos, derivaciones biliodigestivas 13 casos colecistéctomia + resección hepática en 5 casos

Los diagnósticos fueron 17 Ca. Páncreas 15 Ca. Vesícula biliar 10 Ca. de Vía Biliar y 5 ampulomas.

 

Conclusiones: El algoritmo diagnostico utilizado logro eficacia y rapidez en el diagnostico; los tratamientos propuestos para cada caso en particular fueron los avalados por la literatura.