LESIÓN QUIRÚRGICA DE LA VÍA BILIAR DURANTE COLECISTECTOMÍA VIDEOLAPARÓSCOPICA

AUTORES: HERNÁN JAVIER TOLOZA, GUSTAVO BLANCO, ANDRÉS PAREDES, GABRIELA DÍAZ, DUILIO GALLO CANCIANI

Antecedentes: Las lesiones quirúrgicas de vía biliar representan una complicación grave de la cirugía biliar. La incidencia se mantiene entre 0.1-0.5%. Sin embargo permanece con porcentajes superiores a los observados en la colecistectomía a cielo abierto.

Objetivo: Presentar y analizar los casos de lesión de la vía biliar durante colecistectomía videolaparoscópica en nuestro servicio.

Lugar de aplicación: Centro Público terciario.

Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo.

Población: 3 pacientes adultos.

Método: Se analizan 3 lesiones de la vía biliar en colecistectomías videolaparoscópicas realizadas entre enero 2001 – Diciembre 2007. Se empleó la clasificación de Strasberg y la técnica quirúrgica utilizada fue la americana con colangiografía sistemática. Las variables analizadas fueron sexo, edad, diagnóstico preoperatorio, sitio y tipo de lesión, momento diagnóstico, tratamiento y evolución postoperatoria

Resultados: Se presentaron 3 lesiones de la vía biliar (0.56 %). Todas fueron mujeres con un promedio de 34 años. Dos casos presentaron lesión tipo D y uno tipo B. Se reconoció la lesión durante el procedimiento quirúrgico. En un caso se realizó hepaticoyeyunoanastomosis, en otro anastomosis término-terminal bilio-biliar sobre tubo de Kehr y el restante se realizó clipado de conducto aberrante. El promedio de internación fue de 11 días. La morbilidad global fue de 1 caso presentando bilirragia. No se registró mortalidad.

Conclusiones: Se demuestra que la incidencia de lesión quirúrgica de la vía biliar en nuestro estudio es similar con respecto con la bibliografía consultada, siendo todos nuestros casos diagnosticados y tratados en el mismo procedimiento quirúrgico, siendo fundamental la realización e interpretación de la colangiografía sistemática.