LESIÓN QUIRÚRGICA DE LA VÍA BILIAR. FACTORES PRONÓSTICOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS EN 71 HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS ESTENOSADAS TRATADAS EN FORMA PERCUTANEA

AUTORES: JUAN PABLO CÓRDOBA , DARIO BERKOWSKI, SEBASTIAN SINÓPOLI, ARIEL SAYEGH, MARIANO GIMÉNEZ

Antecedentes: La lesión quirúrgica de la vía biliar es una complicación de relativa frecuencia en la cirugía biliar. El manejo percutáneo ha sido propuesto como alternativa al quirúrgico con buenos resultados publicados.

Objetivo: Analizar los resultados e identificar los factores pronosticos en el tratamiento percutáneo de las estenosis de hepaticoyeyuno anastomosis (HYA) por lesiones quirurgicas de las via biliar

Lugar de aplicación: Práctica hospitalaria y extrahoptalaria Ciudad de Buenos Aires.

Diseño: Retrospectivo

Población: Hospitalaria y extrahospitalaria con lesión quirúrgica estenótica de la via biliar.

Método: Se analizan 71 pacientes con HYA estenosadas luego de lesión quirúrgica de la via biliar tratados en forma percutánea, en el periodo Enero de 2002 a diciembre de 2006. El seguimiento medio de estos pacientes fue de 26 meses con un rango entre 12 y 69 meses. Las dilataciones se realizaron con balon en 2 o mas sesiones; la dilatación sostenida se llevo a cabo con varios cateres percutáneos aumentando su diamentro en forma progresiva en varias sesiones en 5 pacientes.

Resultados: El éxito del procedimiento fue del 69,01%. Los factores que influyeron de manera negativa fueron valores de Fosfatasa Alcalina (FAL) superiores a 2000 mg/dl y persistentemente elevada luego del procedimiento.

El factor que predijo una buena evolución fue el descenso de la FAL por debajo del 40% del valor inicial. Otros factores relacionados con la cirugia inicial, y el procedimiento percutáneo realizado fueron analizados.

La mortalidad fue 1.8%

Conclusiones: Los pacientes que presentan descenso de FAL luego del tratamiento percutáneo presentan significativamente mejor evolución en el seguimiento a mediano plazo.