HIDATIDOSIS PERITONEAL Y RETROPERITONEAL,ASOCIADA A QUISTES HEPATICOS.

AUTORES: MAURICIO PONTILLO, GUSTAVO RODRIGUEZ , FABIANA DOMINGUEZ, LUIS CARREROU, LUIS RUSO.

Antecedentes: La equinoccosis peritoneal y retroperitoneal es una complicación de la hidatidosis hepatoesplenica y renal .Incidencia 5% - 8% . La clínica es heterogenea pero dominada por la distension abdominal cronica . Tratamiento: drogas antiparasitarias y exceresis quirurgica .- Es particularmente compleja la resolucion integral de los quistes peritoneales y los vicerales asociados. Constituye una enfermedad cronica y recidivante de pronostico reservado.

Objetivo: Analisis de los aspectos diagnosticos, procedimientos quirurgicos y sus resultados.-

Lugar de aplicación: Hospital Maciel.Montevideo.-Uruguay.

Diseño: Analisis de historias clinicas y volcado en protocolo preestablecido.

Población: Siete casos de hidatidosis peritoneal y retroperitoneal.Universo: 90 casos de hidatidosis abdominal,operados entre 1998 y 2008.

Método: Retrospectivo, descriptivo.

Resultados: Hidatidosis peritoneal (5 casos) y retroperitoneal. (2 casos). Hombres (4 casos) y resto mujeres. Edad 16-65 años. Diagnostico imagenologico : ecografía (2 casos), tomografia (6 casos), resonancia magnetica (1 caso)

En un caso coexistian dos formas evolutivas de hidatido-peritoneo : coleperitoneo hidatico agudo y siembra cronica epiploica. Todas las hidatidosis peritoneales asociaban quistes hepaticos complicados y dos esplenico.

Cirugia: 6 pacientes. Procedimiento: esterilización y destechado de los quistes peritoneales. Omentectomia mayor.(1 caso),esplenectomia (1caso), esplenectomia parcial (1 caso). Quistoadventicectomia casi total hepatica (3 casos), hepatectomia derecha (1 caso), segmentectomia II-III (1 caso), marsupializacion (1 caso)

Complicaciones: una colección subhepatica solucionada por drenaje percutaneo y un oclusion intestinal que retrocedio con tratamiento medico. Mortalidad :dos casos.Fallo multisistemico irreversible (1 caso) y caquexia hidatica , que no llego a operarse.

Conclusiones: La hidatidosis peritoneal es una complicación evolutiva de los quistes hidaticos del abdomen. Se presentan evolucionadas y graves, lo que condiciona la realización de procedimentos quirurgicos complejos; con elevada morbimortalidad.