ISQUEMIA CRITICA DE MIEMBROS INFERIORES. RESULTADOS INICIALES CON PROTESIS HEPARINIZADA

AUTORES: LUIS MARIANO FERREIRA , RICARDO LA MURA, ERIC RUSLENDER, SERGIO ESCORDAMAGLIA

Antecedentes: En pacientes con isquemia crítica (IC) de los miembros inferiores, tanto el tratamiento endovascular como convencional forman parte de los distintos abordajes. Dependiendo de las características del paciente, anatomía arterial, características de las obstrucciones los abordajes van desde una simple angioplastia a un laborioso by pass con vena. Existen resultados poco alentadores en pacientes con by pass infrapatelar con prótesis de PTFE.

Objetivo: El propósito de la presentación es mostrar nuestra experiencia inicial en pacientes con IC de un miembro sin injerto venoso disponible en los cuales se utilizó una prótesis de PTFE recubierta con heparina con la interposición de un cuff venoso

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Vascular Periférica

Diseño: Retrospectivo, observacional

Población: Se presentan ocho pacientes con IC, intervenidos entre agosto 2007 y marzo 2008. Presentaban lesión trófica en el miembro, eran diabéticos y no disponían de injerto venoso en la pierna a intervenir.

Método: Se evaluó permeabilidad, conservación del miembro y resolución de la lesión

Resultados: La cirugía realizada fue un by pass fémoro poplíteo infrapatelar en 5p, al tronco tibioperóneo en 1p y 2p a la arteria tibial anterior. La prótesis utilizada fue un injerto de PTFE recubierto con heparina (GORE PROPATEN) En los ocho casos se realizó un cuff venoso a nivel de la anastomosis distal. A seis meses todos los puentes se encuentran permeables, dos pacientes sufrieron una amputación menor con remisión completa de las lesiones.

Conclusiones: Si bien se trata de un reporte inicial la permeabilidad y tasa de preservación de miembros hace de esta técnica una alternativa prometedora.