ESCLEROSIS CON LASER ECOASISTIDO DE VENAS PERFORANTES (ELEAP)

AUTORES: OSCAR GURAL ROMERO, OSCAR BOTTINI, JUAN BERCOVICH, SERGIO ESCORDAMAGLIA, RICARDO LA MURA

Antecedentes: La insuficiencia de venas perforantes es considerada como causal de enfermedad venosa, por sí sola o asociada a compromiso del sistema venoso profundo o superficial.

Detallamos nuestra experiencia con láser para el tratamiento de perforantes insuficientes, cuya técnica la denominamos ELEAP.

Objetivo: Demostrar la eficacia de la ablación láser ecoasistido en tratamiento de venas perforantes insuficientes

Lugar de aplicación: Sección Flebología. División Cirugía Vascular. Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Buenos Aires- Argentina

Diseño: Estudio prospectivo, entre diciembre 2004 a septiembre 2007.

Población: Pacientes con insuficiencia de venas perforantes de demanda espontánea.

Método: Se operaron 134 pacientes. 16 hombres (edad promedio 57), 118 mujeres (edad promedio 48).

CEAP: C2,38.8%; C3, 23.9%; C4,20.9 %; C5, 12.0%; C6, 4.4%

Se trataron 302 perforantes, predominio en cara interna de pierna (de Cockett). Marcaje preoperatorio ecoguiado, con mediciones márgenes de seguridad.

Equipo láser de diodo de alta potencia, longitud de onda de 810 a 980 nm, Potencia de 6 Watts , Modo continuo y tiempo variable, Fibras ópticas flexibles de cuarzo 400 micrones.

Procedimiento ecoasistido, con anestesia tumescente.

Resultados: Oclusión inmediata de perforantes en totalidad de los casos. Seguimiento ecográfico a la semana, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 1 año.

Recidiva de 15 perforantes, 6 retratadas con láser

Complicaciones mínimas como induración local y hematomas. Mejoría del cuadro clínico y cierre de ulceras.

Conclusiones: El tratamiento de venas perforantes insuficientes ecoasistido con láser constituye una opción terapéutica minimamente invasiva que requiere una curva de aprendizaje, indicaciones precisas, demostrando ser satisfactorio con los resultados expuestos.