TRATAMIENTO DE HEMORROIDES SINTOMATICAS GRADO III Y IV MEDIANTE MACROLIGADURA ELASTICA COMO PRACTICA DE CONSULTORIO

AUTORES: MIGUEL CESAREO (H) MONTERO, MIGUEL CESAREO MONTERO, LILIANA JEREZ, CAROLINA PEDRAZA, KARINA FERREIRA

Antecedentes: La enfermedad hemorroidal es frecuente en nuestro medio. Existen diversos métodos para controlar sus síntomas, incluyendo la colocación de bandas elásticas que se reserva para hemorroides grado II y III poco voluminosas sangrantes. En hemorroides grado III-IV la resolución suele ser quirúrgica requiriendo anestesia, internación y habitualmente poco confortable para el paciente.

Objetivo: Determinar la factibilidad del tratamiento ambulatorio de hemorroides grado III y IV mediante la aplicación de macroligadura elástica.

Lugar de aplicación: Hospital Centro de Salud “Zenón Santillán”- Coloproctología-Av. Avellaneda 750.

Diseño: Prospectivo no randomizado.

Población: 82 pacientes, 75% masculino, con edad promedio de 48 (r: 23-76) años.

Método: Entre Febrero y Junio de 2008 se evaluaron los pacientes tratados en consultorio con macroligadura de hemorroides sintomáticas avanzadas. El procedimiento se realizó con anestesia local, hasta 3 bandas en forma simultánea y los controles a las 72hs, 7º, 14º, y 21º días.

Resultados: Se trataron dos y tres paquetes en el 50 y 17% de casos. La tolerancia al procedimiento fue buena en el 83%. El tiempo promedio fue 12.7 minutos. 34% refirió dolor leve en las 72hs asociado a hipertonía esfinteriana (p 0.000) y paquetes mayores o iguales a 2cm (p 0.04). 25.6% de los pacientes refirieron sangrado escaso en las primeras 72hs. No se registraron complicaciones sépticas. El tiempo promedio de reinserción laboral fue 2,24 (r: 0.5-6) días.

Conclusiones: El tratamiento ambulatorio de la enfermedad hemorroidal avanzada mediante macroligadura elástica en consultorio es seguro, confortable y permite una rápida reinserción laboral.