ABDOMEN ABIERTO Y CONTENIDO: UNA ESTRATEGIA PARA EL MANEJO DEL TRAUMA Y SEPSIS ABDOMINAL

AUTORES: JOSE ANTONIO ROJO, MARIA EUGENIA PEREA, MARCELO ORESTE LOCASCIO, LUIS AMERICO SAIN, RAUL ERNESTO MONTI

Antecedentes: El abdomen abierto y contenido (AAC), es una estrategia quirúrgica que incluye diferentes modalidades técnicas para el manejo del trauma, infecciones severas y otras emergencias abdominales

Objetivo: Analizar indicaciones actuales, casuísticas de nuestro Servicio y las técnicas más empleadas para el cierre temporal de la pared abdominal.

Lugar de aplicación: Hospital General. Servicio de Cirugía de Urgencia, Hospital Regional Ramón Carrillo, Santiago del Estero.

Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo

Población: Periodo comprendido entre Enero 2005-Enero 2008, con 154 pacientes en los que se realizo técnica AAC

Método: Revisión de historias clínicas de pacientes que requirieron abdomen abierto y contenido. Se analizo sexo, edad, patologías que requirieron su uso, estadía hospitalaria, promedio de reexploraciones quirúrgicas, tipo de cierre definitivo y morbimortalidad.

Resultados: Total de 1763 cirugías.Se requirió en 154 el uso de bolsas de Bogotá (BB), 89 mujeres y 65 hombres; edad promedio 43,5. Etiologías: Trauma abdominal (31%) y abdomen agudo no traumatico (57%) incluyendo en estos al abdomen agudo peritonitico, oclusivo, inflamatorio; perforativo, ginecológico;patología de pared y postoperatorio complicado.Tipos de Cierre de pared abdominal: anatómico (70,12%)y con prótesis (25,32%). Reintervenciones: 2,8 /paciente. Intervalo de reintervencion: 72 hs.Tiempo de estada: 15,7 dias con un rango de 2-186 dias.Mortalidad:11,68%.

Conclusiones: El AAC es una táctica quirúrgica adecuada para el tratamiento de pacientes críticos traumatizados, con infección abdominal severa y otras patologías. Permite el tratamiento definitivo en pacientes compensados previamente mejorando los resultados. La reexploración en sepsis de origen abdominal facilita el diagnostico y tratamiento de colecciones infecciosas.