LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA EN HERIDAS PUNZO CORTANTES TORACOABDOMINALES IZQUIERDAS

 

AUTORES: PATRICIO SAINT GENEZ, EZEQUIEL ESCUDERO, EMILIANO BRAVO, GABRIELA DEL VALLE, LUDMILA GRASSANO

 

Antecedentes: LA EVALUACION DEL TRAUMA TORACOABDOMINAL PENETRANTE IZQUIERDO CON SOSPECHA DE LESION DIAFRAGMATICA CONSTITUYE UN DESAFIO DIAGNOSTICO.

ANTE LA BAJA EFECTIVIDAD DE LOS ESTUDIOS POR IMAGENES, LA LAPAROSCOPIA HA SURGIDO COMO EL GOLD STANDARD EN EL DIAGNOSTICO DE ESTE TIPO DE LESIONES.

 

Objetivo: ANALIZAR EL ROL DE LA LAPAROSCOPIA PARA DETECTAR LESIONES OCULTAS, PRODUCIDAS POR HERIDAS CORTOPUNZANTES TORACOABDOMINALES IZQUIERDAS.

 

Lugar de aplicación: SERVICIO DE EMERGENCIAS, HIGA OSCAR ALENDE MAR DEL PLATA

 

Diseño: PROSPECTIVO, SERIE DE CASOS

 

Población: PACIENTES ASISTIDOS ENERO DEL 2004 A JUNIO DEL 2008

 

Método: PROTOCOLO PREDISEÑADO

 

Resultados: SE ASISTIERON 44 PACIENTES CON HERIDAS PUNZOCORTANTES TORACOABDOMINALES IZQUIERDAS.

AL INGRESO 7 PACIENTES SE ENCONTRABAN HEMODINAMICAMENTE ANORMALES POR LO QUE FUERON INTERVENIDOS DE URGENCIA.

LOS 37 PACIENTES RESTANTES SE ENCONTRABAN HEMODINAMICAMENTE NORMALES Y SIN CLINICA ABDOMINAL.

EN 18 PACIENTES LAS HERIDAS ERAN NO PENETRANTES POR LO QUE FUERON DESCARTADOS.

19 PACIENTES PRESENTABAN HERIDAS PENETRANTES. REALIZANDOSE EN 16 DE ELLOS LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA.

EN 7 PACIENTES LA MISMA FUE NEGATIVA Y EN 9 FUE POSITIVA.

SE HALLARON: 5 LESIONES DE DIAFRAGMA, 3 HEMATOMAS PERICOLICOS, 1 HEMOPERITONEO Y 1 PERFORACION COLONICA.

EN LOS 3 PACIENTES CON LESION DIAFRAGMATICA AISLADA LA MISMA SE REPARO POR VIA LAPAROSCOPICA MIENTRAS QUE EL RESTO RECIBIO CONVERSION A LAPAROTOMIA REALIZANDOSE EN 1 PACIENTE FRENORRAFIA Y COLORRAFIA, EN 3 PACIENTES HEMOSTASIA DE HEMATOMA PERICOLICO, EN 1 PACIENTE HEMOSTASIA ESPLENICA Y EN 1 PACIENTE TORACOTOMIA CON FRENORRAFIA.

 

Conclusiones: LA LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA EN HERIDAS PUNZO CORTANTES TORACOABDOMINALES IZQUIERDAS EN PACIENTES NORMALES HEMODINAMICAMENTE Y SIN CLINICA ABDOMINAL DEMOSTRO SER UN METODO SEGURO Y CONFIABLE PARA DETECTAR LESIONES OCULTAS.