HERIDAS PENETRANTES DE ABDOMEN, RESULTADOS EN 35 AÑOS

AUTORES: ALFREDO GUALA, MARÍA PÍA BERNARDI, CARLOS MARCHETTI, RODRIGO DÍAZ, SANDER MATIAS

Antecedentes: En las últimas décadas el notorio avance de la cirugía del trauma ha incorporado numerosos conceptos y técnicas que permitieron disminuir la morbimortalidad de estos pacientes

Objetivo: Evaluar casuística, y resultados de morbimortalidad obtenidos en 35 años de experiencia con Heridas Penetrantes Abdómen en nuestro medio

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General. Hospital de Agudos

Diseño: Retrospectivo

Población: 240 pacientes con HPA entre 01/01/1971 y 01/01/1974

350 pacientes con HPA entre 01/01/2005 y 01/01/2008

Método: Comparamos ambos grupos según las variables: Edad, Sexo, Incidencia, Morbimortalidad y Técnicas quirúrgicas

Resultados: En el primer grupo ingresaron (y operaron) 240 pacientes; 132HAB 108HAF, edad media: 29 años (92% varones). Hubo 36 (15%) laparotomias no terapéuticas(LNT); mortalidad=44

(18,3%). Órganos mas afectados: yeyuno-ileon, colon, hígado, estómago y riñón. En la serie actual ingresaron 350 pacientes, edad promedio 24 años (90%varones) operándose 301 (84%); HAF:140 HAB:100 Hubo 21 LNT (8,75%) La mortalidad fue=8 (3,3%) sin mortalidad en el grupo de Tratamiento No Operatorio. La distribución de las lesiones fue similar. En cuanto a técnicas destacamos que en el primer grupo no se usó colorrafia primaria, la serie reciente cuenta con 22 ademas de 5 VLP diagnósticas y cirugías de Controldel daño en 121 casos

Conclusiones: Según nuestra experiencia de 35 años en HPA:

1)Su incidencia aumentó

2)Redujimos las Laparotomias Innecesarias

3)Redujimos notoriamente la morbimortalidad

4) El Tratamiento No Operatorio ocupa hoy un lugar importante

5) Introducimos la Cirugía del Control del Daño, Videolaparoscopía y colorrafias primarias