ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA EN ESPLENOMEGALIA

AUTORES: GUILLERMO EDUARDO PFAFFEN, JUAN SALCEDA, CARLOS SALAS, JOSE INIESTA, JUAN PEKOLJ

Introducción: La esplenectomía laparoscópica representa un procedimiento donde se obvia el trauma de la pared abdominal causado por una incisión de extensión variable. Este tipo de abordaje permite el manejo de bazos de tamaño normal o con esplenomegalia mínima. El manejo de bazos de gran tamaño ha sido tema de controversia, debido a que habitualmente se tratan con cirugía abierta o en forma laparoscópica, pero mano-asistida.

Nuestro objetivo es la presentación de 1 caso de esplenomegalia masiva y su resolución quirúrgica por laparoscopía pura.

Descripción de contenidos: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 62 años de edad con cuadro de bicitiponia (anemia y leucopenia) secundario a síndrome mielodisplásico. La paciente desarrolla además una esplenomegalia masiva (1100 cc), por lo que se indica la esplenectomía.

La esplenectomía laparoscópica se realizó con la paciente en decúbito dorsal y con la colocación de sólo 3 trócares. Se disecó el pedículo esplénico con bisturí armónico y la ligadura de los vasos esplénicos se realizó con clips. El bazo se colocó en una bolsa abdominal, extrayéndolo fragmentado mediante una mínima ampliación de la herida umbilical. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta al 3° día del posoperatorio. Anatomía patológica: Hiperplasia de la pulpa roja esplénica. Volumen de la pieza: 1100 cc.

Observaciones y/o comentarios: La esplenectomía laparoscópica fue factible, en este caso, a pesar de esplenomeglia masiva, lo que implica que puede realizarse en casos seleccionados y en manos de cirujanos experimentados.