REPARACION LAPAROSCOPICA DE HERNIA PARAESOFAGICA CON MALLA MAS FUNDUPLICATURA DE NISSEN ASISTIDA POR ROBOT

 

AUTORES: CARLOS GALVANI, ALBERTO GALLO, MARIA VERONICA GORODNER, FEDERICO MOSER

 

Introducción: a lo largo de los años, la experiencia adquirida en procedimientos laparoscópicos anti-reflujo ha hecho esta técnica disponible aún para procedimientos técnicamente más complejos tales como grandes hernias hiatales. Además, con la introducción del sistema robótico Da Vinci, las limitaciones técnicas de este procedimiento han disminuído sustancialmente.

 

Descripción de contenidos: Paciente sexo femenino de 40 años quien refiere disfagia a sólidos y líquidos, regurgitación y dolor torácico de dos años de evolución. Esofagograma, endoscopía y manometría esofágica fueron efectuados durante la evaluación preoperatoria.

El esofagograma reveló la presencia de contracciones terciarias, posición y configuracion anormal del estómago levemente dilatado con possible diagnóstico de vólvuvo organoaxial vs. gran hernia paraesofágica. La endoscopía reveló la presencia de una gran hernia paraesofágica y estrechamiento distal del esófago compatible de anillo de Schatzki. La manometría esofágica demostró presión normal en el esfínter esofágico inferior con relajación conservada y motilidad inefectiva del cuerpo esofágico. La paciente fue sometida a una reparación laparoscópica de hernia paraesofágica con malla y funduplicatura de Nissen asistida por robot. El tiempo operatorio fue de 2.5 horas y la pérdida estimada de sangre 5 cc. La estadía hospitalaria fue de 24 hs. No hubo complicaciones perioperatorias.

 

Observaciones y/o comentarios: la asistencia de la tecnología robótica facilita la disección mediastinal disminuyendo potencialmente la pérdida sanguínea y la morbi-mortalidad perioperatoria.