ANTECEDENTES: INTRODUCCIÓN: LA VÍA HABITUAL DE ABORDAJE DE LAS ALTERACIONES METATARSOFALÁNGICAS ES PLANTAR, PERO DEBE TRASPONER ZONAS DE INFECCION. EL RIESGO DE ACRECENTAR LA OSTEOMIELITIS AUMENTA. EL CAMBIO DE VÍA DE ABORDAJE REDUCE LA POSIBILIDAD.
OBJETIVO: PRIMARIO: REALIZAR UNA RECONSTRUCCIÓN PARA ELLO SE EFECTÚA UN ABORDAJE DORSAL que evita la presión plantar. La modificación es producir una fractura en al epífisis del metatarsiano. SECUNDARIO: REDUCCIÓN DEL TIEMPO OPERATIVO Y DEL TRAUMA QUIRÚRGICO.
LUGAR DE APLICACION: HOSPITAL DE DIA, PARA LA RESOLUCION DE MAL PERFORANTE PLANTAR.
DISEÑO: DESCRIPTIVO, RETROSPECTIVO.
POBLACION: SE ESTUDIARON 11 PACIENTES DE LOS CUALES 8 DEL SEXO MASCULINO Y 3 DEL SEXO FEMENINO. RANGO DE EDAD ENTRE 51 Y 72 AÑOS.
METODO: SE EMPLEA ANESTESIA LOCAL, INFILTRACIÓN EN CARA LATERAL, COMBINANDO CON NEUROLEPTOANALGESIA. LAS MUESTRAS SE ENVÍAN A ANATOMÍA PATOLÓGICA Y A CULTIVO. SE CIERRA LA HERIDA QUIRÚRGICA CON UN PUNTO, EL RESTO SE RELLENA CON GASA FURACINADA QUE SE RETIRA A LAS 24 HS., APLICANDOLAS AREAS DEL PIE INTERESADAS SON: 6 ABORDAJES SOBRE LAS EPÍFISIS DE LOS METATARSIANOS Y 3 SOBRE LAS FALANGES. LA RESECCION DE LOS METATARSIANOS COMPRENDE: _EN EL PRIMER METATARSIANO 2 CASOS _EN EL SEGUNDO Y TERCER METATARSIANO 3 CASO _EN EL TERCER METATARSIANO 1 CASO _EN EL TERCER Y CUARTO METATARSIANO 1 CASO _EN EL QUINTO METATARSIANO 2 CASOS EN EL ESPACIO CARBON ACTIVADO Y NITRATO DE PLATA (ACTISORB PLUS 25): en la fractura se continúa con las curaciones según protocolo.
RESULTADOS: la curación es satisfactoria, para el abordaje dorsal pero consideramos en algunos pacientes la posibilidad de fractura e inmovilización. Esta variante es aplicable en los obesos.
CONCLUSIONES: LA RESECCIÓN QUIRÚRGICA POR VÍA DORSAL IMPIDE UN APOYO PLANTAR Y LA CURACION DEL MAL PERFORANTE. SIN EMBARGO LA FRACTURA LOGRA IGUAL RESULTADO OBTENIENDO UN REMODELADO DEL HUESO SIN ACORTARLO. IMPORTANTE EN LOS OBESOS CON PIES CORTOS
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