AUTORES: ANDREÍNA AMAYA, RANDY FRANCO, JOSÉ VIVAS, HEIRO PINTO, INGRID MELO

ANTECEDENTES: Los estudios de función tiroidea, la ecografía cervical y la obtención de material histológico por punción tienden a disminuir al mínimo cirugías innecesarias, identificando a los portadores de nódulos malignos. Se ha propuesto el uso del doppler para el diagnóstico diferencial entre tumoraciones benignas y malignas, éstas últimas presentan un aumento del volumen sanguíneo debido a un proceso de neovascularización.

OBJETIVO: Correlacionar los hallazgos del ultrasonido doppler tiroideo con la punción por aguja fina en pacientes con nódulos tiroideos para determinar malignidad o benignidad.

LUGAR DE APLICACION: Hospital Dr. Domingo Luciani. IVSS, Caracas. Venezuela.

DISEÑO: Estudio prospectivo, analítico, correlacional.

POBLACION: Fueron seleccionados 53 pacientes que consultaron a los servicios de Cirugía General y Endocrinología del Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani”, Caracas.

METODO: Se evaluaron los hallazgos ultrasonográficos en nódulos tiroideos, tomando en cuenta la escala de grises, más los hallazgos del efecto doppler color y espectral, los cuales incluyen determinación de la velocidad pico sistólico (VPS) e índice de resistencia (IR), utilizando como criterio de “sospecha de malignidad” una VPS = 40cm/seg y el IR = 0,74 y se compararon con los resultados de la PAAF.

RESULTADOS: De una muestra de 53 pacientes, fueron estudiados 72 nódulos. Con respecto al efecto doppler color, 38,9% de las lesiones mostraron patrones de flujo periférico; 51,4% predominantemente periférico y 9,7% predominantemente central. Un 97,2% de los nódulos manifestaron índices de resistencia menores a 0,70, así como velocidad pico sistólica menor a 35cm/s en 93% de los casos. De acuerdo a la PAAF, tres muestras (4,16%) resultaron con atipias, dos de las cuales presentaron índices de resistencia menores a 0,70 y velocidad pico sistólica mayor a 40cm/s. No hubo diferencias significativas en cuanto a las características ultrasonográficas de las lesiones.

CONCLUSIONES: Existe relación entre el índice de resistencia <0,70, la velocidad pico sistólica >40cm/s y la presencia de atipias celulares en la PAAF. Resulta factible establecer correlaciones significativas entre los hallazgos ultrasonográficos y citológicos de los nódulos tiroideos. Es necesario realizar a futuro un mayor número de comparaciones entre ambas técnicas para establecer el grado de correlación existente.