AUTORES: GUSTAVO A.H. FERNÁNDEZ RUSSO, DIEGO E. FRANCIS, CARLOS A. GROSSO, MARCELO LENZ, VIRGINIA RODRÍGUEZ GALLO

ANTECEDENTES: La metástasis (MTS) intrasalival es un raro incidente que puede darse principalmente en la glándula parótida. Si el sitio primario se desconoce la presentación clínica es difícil de diferenciar de los tumores primarios. Pueden constituír casi la cuarta parte de las neoplasias malignas de la glándula y alrededor de 3% del total de los tumores parotídeos. En la mayoría de los casos se trata de metástasis de epiteliomas y melanomas regionales, siguiendo en frecuencia el cáncer renal y pulmonar.

OBJETIVO: Comunicar la ocurrencia de esta expresión oncológica

LUGAR DE APLICACION: Sección de Cirugía Oncológica-Cabeza y Cuello de un hospital polivalente de alta complejidad

DISEÑO: Observacional retrospectivo. Revisión de historias clínicas

POBLACION: Entre el 2/2/82 y el 30/6/09 se diagnosticaron 159 tumores parotídeos sólidos en pacientes adultos. 13 (8.17%) fueron MTS, en 12 varones y 1 mujer entre la quinta y sexta décadas de la vida. Se excluyeron las localizaciones parotídeas de los linfomas.

METODO: Todos los casos fueron evaluados con ecografía y punción con aguja fina (PAF) Para el diagnóstico histopatológico bastó la tinción con hematoxilina-eosina. Se recurrió a la inmunomarcación complementaria en poco más de la tercera parte de los casos

RESULTADOS: La MTS intrasalival representó 40.62% del total de neoplasias malignas de la celda parotídea (13/32). La de carcinomas epidermoides cutáneos (mCE) constituyó 38% de los casos (n=5), siguiendo 3 melanomas (mMM) (23.07%), 2 carcinomas renales (mCR) (15.38%), 1 cáncer pulmonar (mCP) (7.69%), 1 adenocarcinoma lagrimal (mCL) (7.69%) y 1 cáncer mamario (mCM) (7.69%).Se operaron 8 enfermos: 2 parotidectomías totales (mCM y mCR) y 6 vaciamientos cérvico-parotídeos, en 5 mCE y 1 mCL. 3 enfermos fueron inoperables (2 mCE y 1 mMM).La PAF permitió diagnosticar la mCP y una mCR, evitando la cirugía. Al cierre de la revisión, solo 2 enfermos operados sobrevivían. (mMM y mCR). La sensibilidad de la PAF fué de 70% (9/13).

CONCLUSIONES: La identificación de una MTS intrasalival es un aspecto de importancia terapéutica y pronóstica. El antecedente de un cáncer previo junto con la PAF pueden facilitar el diagnóstico. La magnitud de la cirugía, local ó locoregional, no parece interferir en la sobrevida. Esta se define principalmente por el tipo histopatológico del tumor primario y su estadio al momento del diagnóstico. Para el caso de la mCE, actualmente se la considera como un factor de mal pronóstico independiente.