AUTORES: PATRICIO BERNARDO LYNN, CENTENO GLORIA, ALVARO MARTIN OTERO, JORGE DODERA, FRANCISCO SUAREZ ANZORENA

ANTECEDENTES: La PAAF es el método de elección para el estudio de las lesiones nodulares tiroideas por su bajo costo y alto rédito diagnóstico. Su objetivo es diferenciar los nódulos benignos de aquellos que se beneficiarán con tratamiento quirúrgico (malignos y sospechosos).

OBJETIVO: Describir las características de una población estudiada mediante PAAF por patología tiroidea. Correlacionar el resultado del estudio citológico con la anatomía patológica ulterior en casos en los que el diagnóstico implicó indicación quirúrgica.

LUGAR DE APLICACION: Instituto Quirúrgico del Callao (I.Q.C.), centro de cirugía ambulatoria.

DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional descriptivo.

POBLACION: Pacientes adultos ambulatorios derivados al I.Q.C. en su gran mayoría del área metropolitana de la ciudad de Buenos Aires.

METODO: Revisión restrospectiva de las punciones tiroideas realizadas entre enero 2007 y junio 2009, realizadas por cirujanos entrenados en cirugía percutánea y diagnosticadas por un único citopatólogo. Se tuvo en cuenta sexo, edad, lateralidad de la lesión y diagnóstico citológico, así como anatomopatológico en los pacientes operados.

RESULTADOS: Se realizaron 1149 PAAF tiroideas, 1059 en mujeres (92.2%). La edad promedio de los pacientes fue de 47años (18-93). El tamaño de la lesión punzada fue <1cm en 230 casos (20%), entre 1 y 1.9cm en 690 (60%), entre 2 y 2.9cm en 171(15%) No hubieron diferencias con respecto a la lateralidad. El diagnóstico fue benigno en el 83% (n=962). Tuvieron indicación quirúrgica 82 pacientes (7.3%), 6.7% de las mujeres y 12.7% de los hombres. Fueron operados 55 pacientes (67%), 26 con PAAF positiva para patología maligna, hubo 1 falso positivo. De los 29 con PAAF sospechosa, 5 fueron malignos (carcinoma) y 24 correspondieron a adenomas. La sensibilidad del método fue del 83.3%, con una especificidad del 96%, el valor predictivo positivo fue del 96% y el valor predictivo negativo del 82%.

CONCLUSIONES: Las lesiones nodulares tiroideas fueron más prevalentes en mujeres, si bien en los hombres el porcentaje de lesiones con indicación quirúrgica fue de casi el doble. A pesar de informarse como sospechosa un gran porcentaje de estas lesiones tiroideas no fueron operadas. Se evidencia en esta población el control clínico de lesiones con indicación quirúrgica, lo que es potencialmente riesgoso para los pacientes, sobre todo considerando que el porcentaje de lesiones informadas como sospechosas es bajo. Al correlacionar la anatomía patológica de los pacientes operados con la citología, la PAAF demostró ser un método certero para diferenciar a los pacientes con lesiones malignas.