AUTORES: JULIETA PALEARI, BRIAN WONG, KARI THOMPSON, MARK TALAMINI, SANTIAGO HORGAN

ANTECEDENTES: Aprender una nueva técnica en la cirugía mínimamente invasiva requiere de una "fase de aprendizaje". Los reportes iniciales de cirugía transluminal por orificios naturales (NOTES) mostraron prolongados tiempo quirurgico, sin clara ventaja clínica.

OBJETIVO: Nuestro objetivo primario fue examinar si la "fase de aprendizaje" existió en NOTES. Nuestro objetivo secundario fue discutir diversas técnicas, la importancia de la comunicación del equipo, y cómo evitar errores comunes asociados con colecistectomía transvaginal.

LUGAR DE APLICACION: Universidad de California de San Diego, Estados Unidos.

DISEÑO: Revision Retrospectiva

POBLACION: Durante un período de dos años, el equipo quirúrgico de la Universidad de California-San Diego, ha realizado 32 colecistectomías transvaginales en todo el mundo. En este trabajo, presentamos nuestra experiencia clínica, de 16 colecistectomías transvaginales realizadas en el Hospital Universitario en San Diego.

METODO: Se evaluaron todas las colecistectomías transvaginales (n = 18) realizadas entre 2007 y marzo del 2009. Se analizo el tiempo quirurgico, la tasa de conversión, y las complicaciones.

RESULTADOS: Posterior a la laparoscopia diagnóstica, 2 de 18 (12%) tenía una importante inflamación vesicular, por lo tanto, se realizaron laparoscopicamente. Fueron colecistectomías transvaginales 16/18(88%) sin conversión. No tuvimos experiencia con alguna complicación. La media del tiempo quirurgico fue de 89 + / -33 minutos para 16 casos; los primeros 10 casos fue de 108 + / -25 minutos. Sin embargo, como hemos adquirido más experiencia la media del tiempo quirúrgico para los casos del 10 al 16 fue de 58 + / -16 minutos.

CONCLUSIONES: La colecistectomía transvaginal tiene las ventajas de mejorar la cosmética, generar potencialmente menos dolor y menor riesgo de hernia de la pared abdominal. En este estudio inicial transvaginal las deficiencias del enfoque incluye un mayor tiempo necesario para el posicionamiento del paciente, aumento de la importancia de una buena comunicación entre dos grupos de cirujanos, y la falta de un enfoque operativo normalizado. Nuestros datos muestran una curva de aprendizaje exitosa en Colecistectomía Transvaginal.