ANTECEDENTES: El tratamiento actual de la colecistitis aguda es la colecistectomia video laparoscópica. Existen situaciones en la que las co-morbilidades del paciente imposibilitan este método, en esos casos se indica la colecistostomia percutánea. Esta se puede realizar con guía ecográfica, topográfica o ecografica y radioscópica. Este método logra la descompresión vesicular que permite la resolución del cuadro agudo. Estos métodos se desarrollan en sala de cirugía o de procedimientos, de baja complejidad.
OBJETIVO: Evaluar los resultados de pacientes sometidos a colecistostomias percutáneas
LUGAR DE APLICACION: Hospital de Clinicas, Jose de San Martin
DISEÑO: Estudio retrospectivo, observacional de corte transverso
POBLACION: pacientes sometidos a colecistostomias percutáneas en el periodo de marzo de 1992 a marzo de 2009
METODO: Fueron analizados 267 historias clínicas, de estos pacientes: 112 sexo femenino, 155 masculinos, a edad promedio es de 50 años. Todos los pacientes contaban con patologías asociadas.
RESULTADOS: Los síntomas encontrados fueron: dolor en 150 casos, fiebre en 86 casos, ictericia en 61, nauseas en 44, vómitos en 44. En 31 casos fueron alitiasicas. Como guía imagenologica en 246 casos se utilizo ecografía, eco/radioscopia en 20 casos, TAC en 1 caso. El método de Seldinger se utilizo en 266 casos, y punción directa en 1. Se utilizo anestesia local en 266 casos, se requirió sedacion en 10 casos, general 1 caso. Fueron utilizados drenajes de 8,5 Fr en 235 casos, 32 casos otros diámetros, en 3 casos se cambio por un drenaje de mayor calibre. El tiempo promedio del procedimiento fue de 20 minutos. En todos los casos se realizo fistulografia de control, considerando pasaje de contraste al duodeno para retirar el catéter. La colecistostomia fue el tratamiento definitivo en 132 casos, 18 pacientes requirieron ERCP, 51 pacientes requirieron colecistectomia laparoscopica. Los óbitos fueron 81 casos en total; 67 casos de sepsis a punto de partida no biliar
CONCLUSIONES: La colecistostomía percutánea correctamente indicada es una técnica de fácil realización, con baja morbilidad, de una gran eficacia terapéutica para evitar la colecistectomia de urgencia en pacientes críticos o añosos
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