AUTORES: FERNANDO DUEK, GABRIEL RAFFIN, PABLO BARROS SCHELLOTO, JAVIER LENDOIRE, OSCAR IMVENTARZA

ANTECEDENTES: La reseccion hepatica continua siendo el unico tratamiento con intencion curativa para las metastasis hepaticas de origen colorectal. La imposibilidad de obtener margenes de reseccion claros, ha sido usualmente una contraindicacion para la cirugia, debido a la alta recurrencia en el margen quirurgico y por consiguiente, a la disminucion de la sobrevida.

OBJETIVO: Analizar la incidencia y evolucion de los pacientes resecados R1 (margenes positivos microscopicos) por metastasis hepaticas de carcinoma colorectal.

LUGAR DE APLICACION: Unidad de trasplante y cirugia hepatica del Hospital general de agudos Dr Cosme Argerich

DISEÑO: Retrospectivio, longitudinal, descriptivo

POBLACION: Resecciones hepaticas por metastasis de origen colorectal, realizadas entre mayo de 1995 a noviembre del 2008, cuyo informe anatomo patologico arrojo compromiso microscopico de los margenes (R1)

METODO: De las 99 resecciones hepaticas por metastasis de carcinoma colorectal, 14 de ellas (14,14%) fueron R1. Se analizaron de forma retrospectiva los siguientes datos: edad, sexo, localizacion y momento de aparicion de la metastasis, tratamiento quimioterapico post cirugia colorectal, numero, distribucion, tipo y tamaño de las lesiones hepaticas, caracteristicas macroscopicas del higado, requerimientos de hemoderivados y sobrevida.

RESULTADOS: Ningun paciente con reseccion R1 sobrevivio el primer año post op. De las variables analizadas se observo que la supervivencia en pacientes menores de 65 años fue mayor, con diferencia estadisticamente significativa (p=0.01).

CONCLUSIONES: Consideramos que la cirugia resectiva hepatica para este tipo de patologia, continua siendo el tratamiento de eleccion intentando siempre la reseccion R0.