ANTECEDENTES: Como consecuencia de el exitoso resultado de los trasplantes hepáticos ortotópicos, una constante corta edad de hígados cadavéricos y a la vez importante escases de donantes cadavéricos, en Argentina, el número de candidatos en en lista de espera de trasplante hepático se ha incrementado dramáticamente. El empleo de Donante Vivo Relacionado es una opción que debe ser ofrecida al paciente con hepatopatía terminal (aguda-crónica). La principal limitante es la potencial morbi-mortalidad ofrecida al donante.
OBJETIVO: Demostrar las Ventajas que tiene el trasplante Hepático Donante Vivo Relacionado (DVR) Adulto-Pediátrico, mediante la presentación de los Indices de Morbi-mortalidad de la técnica a lo largo de nuestra experiencia de los últimos 17 años.
LUGAR DE APLICACION: Hospital Italiano de Buenos Aires. Sector de Cirugía HPB y Trasplánte Hepático.
DISEÑO: Estudio Retrospectivo de una Serie de Casos.
POBLACION: Entre Junio 1992 y Junio 2009, se realizaron 763 Trasplantes Hepáticos, de los cuales 665 Trasplantes fueron con Higado Cadavérico y 108 trasplane Vivo Relacionado.
METODO: Se realizó una revision de 108 Historias Clinicas de pacinetes DVR adultos y pediátricos, evaluando edad, sexo, antecedentes patológicos y quirúrgicos, procedimientos quirúrgicos realizados (incisiones, hepatectomía, ECO y CIO, materiales utilizados), duración de la cirugía, días de internación.
RESULTADOS: Nuestra serie presento reducción en el tiempo operatorio y reducción de días de internación. La severidad de las complicaciones fue realizada de acuerdo a la clasificación de Dindo y Clavien (2002). Complicaciones DVR-Pediátrico: Grados I 11(15,28%)ptes, II 1(1,39%)pte, IIIa 2(2,78%)ptes, IIIb, IVa, IVb, V 0%. Complicaciones DVR-Adulto: Grados I 12(33,3%)ptes, II 1 (2,8%)pte, IIIa 0, IIIb 2(5,6%)ptes, IVa, IVb, V 0%.
CONCLUSIONES: A juzgar por el tipo de complicaciones hay riesgos inherentes del procedimineto relacionados con la técnica quirúrgica. Nuestra serie presenta un Indice de Morbilidad de DVR-Pediátrico de 14(19,44%)ptes, sobre un total de 72(100%)ptes y de DVR-Adulto 15(41,7%) ptes, sobre un total de 36 (100%) ptes. Complicaciones menores, que fueron resultas con trataminetos sencillos durante la misma internación. Con un Indice de Mortalidad Ideal de 0%. Estos Indices son el reflejo de la maduración de la técnica quirúrgica. Se espera que todas las complicaciones puedan ser evitadas enfatizando en la Selección del Donante, Meticulosa Atención en los cuidados peri-operatorios tendrían que prevenir la Morbi-Mortalidad del Donante
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