ANTECEDENTES: El trasplante simultáneo renopancreático constituye la mejor opción terapéutica para pacientes diabéticos insulinodependientes en diálisis. Se consideran criterios pronósticos importantes para la selección del par donante/receptor que influyen significativamente en la sobrevida del paciente y del injerto: la edad, el sexo, el BMI (índice de masa corporal), la causa de muerte del donante y el tiempo de isquemia fría.
OBJETIVO: Analizar la posible incidencia de factores de riesgo convencionalmente asociados con pérdida del injerto pancreático.
LUGAR DE APLICACION: Hospital general universitario
DISEÑO: Analítico, comparativo, controlado, prospectivo
POBLACION: 81 pacientes receptores de trasplante renopancreático cadavérico.
METODO: 81 pacientes diabéticos tipo 1 en diálisis recibieron trasplante renopancreático. Se definieron dos grupos de pacientes: A (n=12) perdieron el injerto pancreático (3 trombosis arteriales, 7 trombosis venosas, 1 causa inmunológica y 1 infecciosa); B (n=69) con función pancreática completa e insulinoindependencia. Para cada grupo se evaluaron características de los donantes (edad, BMI y causa de muerte) y de los receptores (edad, BMI, tiempo de isquemia fría). La inmunosupresión fue timoglobulina o daclizumab más esteroides/tacrolimus/micofenolato. El análisis estadístico se realizó con test de Student o ANOVA de acuerdo al caso y se consideró significativa p<0,05.
RESULTADOS: La edad promedio para los receptores del Grupo A vs. Grupo B fue 32±5,5 vs. 34±6, respectivamente (n/s). El BMI fue 20±1,7 vs. 23±5,2, respectivamente (n/s). Los tiempos de isquemia fueron 11±1,2 vs. 11,1±1,8, respectivamente (n/s). En cuanto a los donantes, la edad promedio en el Grupo A vs. Grupo B fue 28,3±12 vs. 23,2±3,7 (n/s)), respectivamente. El BMI fue: 22,9±3,3 vs. 24,1±2,4 respectivamente (n/s). De los receptores que perdieron el injerto, 33% recibieron órganos de donantes muertos por ACV hemorrágico. Por otro lado, de los receptores con injertos funcionantes, la incidencia de donantes con ACV fue del 15%.
CONCLUSIONES: Si bien los factores de riesgo convencionalmente asociados con pérdida del injerto pancreático no incidieron en la supervivencia de esta serie, esta observación puede deberse a la homogeneidad de los grupos analizados.
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