ANTECEDENTES: La patología biliar de origen litiásico es la entidad quirúrgica que más frecuentemente enfrentamos, aún sobre la patología apendicular y el trauma. Por la demanda que aquella tiene y sus distintas evoluciones, representa un gran esfuerzo y costo su resolución.
OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el manejo de la litiasis biliar.
LUGAR DE APLICACION: Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez, Rosario.
DISEÑO: Estudio retrospectivo, observacional.
POBLACION: Se incluyeron 450 pacientes intervenidos quirúrgicamente por litiasis biliar sobre un total de 1869 intervenciones, realizadas entre el 01/10/2007 al 01/10/2008. Representa el 24,07 % del total de intervenciones
METODO: Revisión de Historia Clínicas. Las variables analizadas fueron edad, sexo, tipo de patología biliar, modo de resolución (urgencia o programada), tipo de tratamiento, y complicaciones.
RESULTADOS: De los 450 pacientes incluidos 319 fueron mujeres y 131 fueron hombres (70,89% vs. 29,11%), la edad promedio fue 38,6 años para mujeres y 45,9 años para hombres. Por urgencia se trataron 156 casos vs. 294 por programada (34,6% vs. 65,4%). La resolución laparoscópica correspondió a 289 casos vs. 161 casos convencionales (64,22% vs. 35,78%), conversión en 9 casos (3,11%). La colecistitis aguda litiásica representó 208 casos (46,22%). Le siguió la litiasis vesicular sintomática con 110 casos (24,44%). El Síndrome Coledociano litiasico persistente representó 74 pacientes(16,45%) que requirió 46 CPRE preoperatorias, 10 colecistectomías con CIO normal, 12 coledocotomías, 5 colecistectomías con CIO positiva que demandó CPRE posoperatoria, y 1 derivación biliodigestiva; el Síndrome Coledociano litiasico no persistente 32 casos (7,11%) con 27 colecistectomías con CIO normal y 5 CIO positiva que demandó CPRE postoperatoria. La pancreatitis aguda con 26 casos (5,77%) requirió 20 colecistectomías + CIO (16 normales, 4 con coledocolitiasis resueltas con CPRE postoperatoria), 4 CPRE preoperatorias, 2 tto. del pseudoquiste. Complicaciones: hemorragia postoperatoria (2 casos), hemorragia post CPRE (2 casos), evisceración (2 casos), extracción accidental Kher (1 caso), canastilla atascada post CPRE (1 caso), litiasis residual no advertida (2 casos), bilioma (1 caso).
CONCLUSIONES: La patología biliar fue la entidad más frecuentemente intervenida, más frecuente en mujeres, y la colecistitis aguda litiásica fue la presentación más común. La obstrucción de la vía biliar no persistente y la pancreatitis aguda no requirieron coledocotomía. La CPRE pre y postoperatoria sigue siendo una herramienta valiosa y segura.
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