AUTORES: GUSTAVO PAZOS, EMILIO DE VEDIA Y MITRE, GUSTAVO SCHROH, SILVINA BELLI, VALERIA STROBINO

ANTECEDENTES: La coledocolitiasis postcolecistectomía sigue constituyendo un problema médico significativo. Es posible encontrar cálculos residuales entre un 1,3 y un 10,5% de los pacientes operados de vesícula. Se estima que los neoformados aparecen en aproximadamente un 4% de las colecistectomías. La extracción endoscópica es uno de los métodos más utilizados en la actualidad. La colangiografía transoperatoria selectiva se sustenta en el análisis de los signos clínicos y bioquímicos, ultrasonográficos y mapeo de la via biliar por Colangio Resonancia preoperatoria.

OBJETIVO: Presentamos nuestra incidencia de litiasis residual post colecistectomía laparoscópica, utilizando colangiografía intraoperatoria selectiva.

LUGAR DE APLICACION: Clínica Privado

DISEÑO: Estudio retrospectivo

POBLACION: Tomamos como parámetro para litiasis residual los cálculos encontrados en la vía biliar hasta el año de la colecistectomía. Incluimos los pacientes sometidos a colangiografía retrógrada endoscópica con extracción de los mismos desde enero del 2007 hasta marzo del 2009. No utilizamos la colangiografía de rutina, solo en el 18% en forma selectiva. Utilizamos como predictores de litiasis coledociana, el hepatograma, ecografía y colangioresonancia. Siendo tratadas en forma endoscópicas previa a la cirugía.

METODO: Entre enero del 2007 y marzo del 2009 se realizaron 86 extracciones endoscópicas de cálculos en la vía biliar, 16 de estas (1,6%) postcolecistectomía laparoscópica, excluyendo 2 por derivación de otros centros. De 1372 colecistectomías laparoscópicas realizadas entre 2006 y marzo del 2008 utilizamos en el 18% de estas la colangiografía intraoperatoria selectiva. Presentaron litiasis residual en nuestra serie estudiada 14 pacientes siendo del 1,02%.

RESULTADOS: Ningún indicador único es capaz de predecir, con total exactitud, la presencia de coledocolitiasis. Nuestros resultados son similares y aun menores que las series nacionales e internacionales presentadas.

CONCLUSIONES: