AUTORES: LAURA ROSNER, JORGE ARIEL FLORES, PABLO CATALANO, CARLOS RAFAEL COLOMBRES, RICARDO MARCELINO MATEU

ANTECEDENTES: La colecistectomía laparoscópica representa en la actualidad el tratamiento de elección para la litiasis vesicular sintomática. El diagnóstico temprano de las complicaciones permite la rápida resolución de los mismas disminuyendo la morbimortalidad. La utilización en forma sistemática de drenajes en la colecistectomía laparoscópica permitiría advertir pérdidas biliares o hemáticas en forma precoz

OBJETIVO: Demostrar la utilidad de los drenajes tubulares de pequeño calibre, utilizados sistemáticamente en la colecistectomía laparoscópica.

LUGAR DE APLICACION: Sanatorio V. Franchin. Obra Social del Personal de la Construcción (OSPECON) Bartolomé Mitre 3545, Bs. As., Argentina

DISEÑO: Estudio retrospectivo. Período: Enero 2006 -Enero 2009.

POBLACION: 853 colecistectomías laparoscópicas. En 822 se utilizó en forma sistemática drenaje abdominal y en 31 no, por lo que fueron excluidos del análisis. El 53% fueron mujeres y el 47% varones, con edad promedio de 39,7 años.

METODO: Se analizó en forma retrospectiva: a) el diagnóstico precoz de complicaciones postoperatorias inmediatas; b) la resolución de las pérdidas biliares/hemáticas por acción del drenaje y; c) el costo/beneficio en el procedimiento. Se utilizó en todas las cirugías un drenaje de pequeño calibre (5 mm K30) que fue extraído por contraabertura por uno de los orificios de trócar de 5 mm. Fue retirado a las 24hs postoperatorias en los casos en los que el débito no indicaba complicación hemorrágica o fuga biliar. El costo del drenaje es de US$ 0.75.

RESULTADOS: Las complicaciones postoperatorias abdominales fueron:1 hemorragia, 3 pérdidas biliares, 2 abscesos subfrénicos,2 hematomas infectados. Los drenajes fueron útiles en el diagnóstico precoz en 4 de las 8 complicaciones. En 3 de ellas sin manifestaciones clínicas y en un caso con manifestaciones clínicas concomitantes, facilitando la decisión de realizar tratamiento médico, endoscópico, percutáneo o quirúrgico para la resolución de las mismas en forma precoz

CONCLUSIONES: La utilización de drenajes abdominales en las cirugías laparoscópicas analizadas en esta serie, no agregaron morbilidad, fueron útiles para la detección temprana de complicaciones postoperatorias inmediatas en la mitad de los casos